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基于GP的HIV检测具有成本效益 应在地方当局推出

2019-08-20 09:25:49 • 来源：

根据伦敦玛丽女王大学领导的一项涉及来自40个GP手术的超过86,000人的研究，当他们在高流行地区的新GP手术中注册时，为健康检查人员提供HIV检测具有成本效益并将挽救生命(QMUL)和伦敦卫生与热带医学学院。

基于GP的HIV检测具有成本效益 应在地方当局推出

研究人员呼吁医疗保健专员紧急投资推广艾滋病病毒检查，以便向英格兰所有74名艾滋病高发地区当局(每1000名成人中有超过2名艾滋病毒感染者)进行检测。

如果早期诊断并接受治疗，艾滋病病毒感染者的预期寿命接近正常，那些接受有效治疗的人不再对其他人有传染性。但在英国，大约有13,500人不知道他们患有艾滋病毒，这意味着他们错过了治疗，对他人保持传染性，并且在将来治疗会变得更加昂贵。

艾滋病毒治疗费用昂贵，增加检测可能会进一步增加费用。卫生保健规划人员需要对筛查的成本效益进行可靠的估计，但估计数很少，而且到目前为止还没有基于随机对照试验的有力数据。

来自QMUL的Werner Leber博士说：“我们已经证明，英国初级保健中的艾滋病筛查具有成本效益，并且可能节省成本，这与普遍的看法相反。鉴于今天的紧缩政策，这是一项重要发现。财政压力，尤其是地方当局的压力公共卫生预算，意味着艾滋病毒检测的成本受到严格审查，在某些领域，对检测的投资已经下降。“

市和哈克尼临床试验小组(CCG)的Clare Highton博士说：“公共卫生，专家和CCG专员应该注意到这些重要结果，显示初级保健中艾滋病毒筛查的价值。这种干预意味着艾滋病病毒感染者能够活得更长寿，更健康的生活，以及其他人的感染蔓延就会停止。“

该研究发表在“柳叶刀艾滋病毒”杂志上，研究了Hackney的一项早期研究试验的数据 - 这是一个社会经济贫困的伦敦内城区，艾滋病病毒感染率为每1000名成人中有8人。该试验涉及40项一般实践，他们在注册过程中测试了快速指尖HIV检测作为标准健康检查的一部分的效果，并发现它导致HIV诊断率提高了四倍。

使用包含与HIV检测和治疗相关的所有成本的数学模型，该团队现在表明，高流行率环境中的初级保健HIV筛查在33年内变得具有成本效益(根据国家健康和护理卓越研究所[NICE]标准) )。

考虑到艾滋病病毒被诊断较晚的人的医疗费用较高，他们能够预测艾滋病病毒筛查可能比这更快地成本有效，如果长期的医疗保健费用很晚，甚至可以节省成本。正如在加拿大观察到的那样，诊断出的患者远远高于早期诊断的患者。

11个当局的艾滋病病毒感染率与哈克尼相似，英格兰有325个当局中的74个被NICE定义为高流行率并且可以从筛查中受益。向所有11个哈克等级艾滋病毒流行当局推出筛查计划的年度估计费用约为600,000英镑(向所有74个高流行率当局推出400万英镑)。这不包括因早期艾滋病毒诊断和治疗而导致的医疗保健费用增加，而这些费用将属于其他NHS预算。

该研究的主要作者，伦敦卫生与热带医学学院名誉讲师Rebecca Baggaley博士表示：“目前NICE使用每个质量调整生命年(QALY)获得的20,000英镑至30,000英镑的门槛来衡量是否干预的健康益处为NHS及其患者提供了物有所值。“QALY”是一种广泛使用的健康指标，结合了长度和生活质量。我们发现40多年来，基于初级保健的高流行率HIV筛查因此，每个QALY的成本估计为26,626英镑，因此需要在英国提供资金。“

该研究存在一些局限性，因为一些数据，包括病毒传播给伴侣的可能性和生活质量，已经根据国际文献进行了估算，因此可能无法准确反映哈克尼的情况。

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