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科普先兆子痫患者及抗淋巴细胞球蛋白预防慢性移植物抗宿主病

2020-02-04 13:53:53 • 来源：

在子痫前期临床发作之前，孕妇中可溶性fms样酪氨酸激酶1(sFlt-1)与胎盘生长因子(PlGF)的比率升高，但其在怀疑子痫前期妇女中的预测价值尚不清楚。

科普先兆子痫患者及抗淋巴细胞球蛋白预防慢性移植物抗宿主病

方法

我们进行了一项前瞻性，多中心，观察性研究，以推导并验证血清sFlt-1与PlGF的比率，该比率可短期预测怀疑患有先兆子痫的单胎妊娠妇女(24周)是否存在先兆子痫。妊娠0天至36周6天)。主要目的是评估sFlt-1：PlGF的低比率(在或低于衍生的临界值)是否可预测首次就诊后1周内是否患有先兆子痫，以及高比率(临界值以上)是否可在4周内预测先兆子痫的存在。

结果

在发展队列(500名妇女)中，我们确定sFlt-1：PlGF比率的临界值为38，具有重要的预测价值。在随后的另外550名妇女中进行的验证研究中，sFlt-1：PlGF比率为38或更低的预测值为99.3%(95%置信区间[CI]为97.9)为阴性(即，在随后的一周中没有先兆子痫)。至99.9)，灵敏度为80.0%(95%CI，51.9至95.7)，特异性为78.3%(95%CI，74.6至81.7)。sFlt-1：PlGF比值高于38的阳性预测值在4周内诊断先兆子痫的率为36.7%(95%CI，28.4至45.7)，敏感性为66.2%(95%CI，54.0至77.0)和83.1特异性百分比(95%CI，79.4至86.3)。

科普先兆子痫患者及抗淋巴细胞球蛋白预防慢性移植物抗宿主病

异体造血干细胞移植后，慢性移植物抗宿主病(GVHD)是后来疾病和死亡的主要原因。我们假设在急性白血病患者的清髓性调理方案中加入抗人T淋巴细胞免疫球蛋白(ATG)会导致同种异体外周血干细胞移植后从HLA相同的慢性GVHD显着降低兄弟。

方法

我们对ATG进行了一项前瞻性，多中心，开放标签的随机3期研究，作为条件疗法的一部分。27个中心共招募168位患者。将患者按1：1比例随机分配接受ATG或不接受ATG，并根据疾病中心和疾病风险进行分层。

结果

中位随访24个月后，ATG组慢性GVHD的累积发生率为32.2%(95%置信区间[CI]，22.1至46.7)，而ATG组为68.7%(95%CI，58.4至80.7)。非ATG组(P <0.001)。ATG组和非ATG组的2年无复发生存率相似(分别为59.4%[95%CI，47.8至69.2]和64.6%[95%CI，50.9至75.3]; P = 0.21)，总生存率也是如此(分别为74.1%[95%CI，62.7至82.5]和77.9%[95%CI，66.1至86.1]; P = 0.46)。复发率，感染并发症，急性GVHD或不良事件的发生率在组间无显着差异。ATG组的2年慢性无GVHD和无复发生存的复合终点率显着高于非ATG组(36.6%vs. 16.8%，P = 0.005)。

结论

同种异体移植后，包含ATG导致的慢性GVHD发生率明显低于没有ATG的发生率。两组的生存率相似，但是使用ATG可以实现无GVHD的慢性生存和无复发生存的复合终点率更高。

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