向医生付款可能会增加阿片类药物的处方

根据Addiction发表的最新研究，从阿片类药物制造商那里获得直接支付的美国医生倾向于开出比没有接受此类支付的医生更多的阿片类药物。该报告发现支付和开处方之间的关联对于氢可酮和羟考酮来说是最强的，氢化酮和羟考酮是医疗保险患者中最常用的阿片类药物(65岁以上的美国人和一些年轻残疾人)。据估计，医疗保险人口在美国的阿片类药物使用障碍患病率最高且增长最快。

制药公司不能支付医生开药的费用; 那种激励是非法的。但他们可以支付医生在演讲中谈论他们的毒品，并支付咨询工作和会议出勤费用。他们还可以向医生办公室派遣“细分人员”(销售人员)宣传他们的药物，可能会支付餐费或留下药品样本。这些类型的激励可能使医生有意识或无意识地更倾向于开出特定品牌的药物，或者大量开药。

直接支付给医生的数据来自Open Payments网站，该网站公布了根据美国医疗保健法医生支付阳光法案(PPSA)报告的数据，该法案要求医疗产品制造商向医生披露付款和其他价值转移。阿片类药物处方的数据来自Medicare D部分处方药公共使用档案，该档案包含向Medicare受益人提供和填写的处方数据。两个数据集都可以在data.cms.gov上找到，这是一个由医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)维护的网站。

这项由印第安纳大学公共和环境事务学院的Thuy Nguyen博士领导的研究调查了直接接受阿片类药物相关促销付款的63,062名美国医生的处方做法，而未接受此类付款的医生超过802,000名。从2014年到2016年，接受付款的医生每年平均每天服用超过13,070剂阿片类药物，比未付同事多。

首席研究员Nguyen博士表示，“我们的工作支持早期关于药物与阿片类药物处方关系的研究，并提供更全面的证据，证明阿片类药物相关促销活动的作用，包括处方的范围和强度如何影响简而言之，与医生相关的药物支付似乎增加了药物处方，而更高的支付似乎会增加更多。“

由于这是一项观察性研究，调查结果揭示了阿片类药物制造商付款与个别医生的阿片类药物处方量之间的关联，这可能不是因果关系。然而，在调整了一系列医生特征，当地社会人口预测因素和州阿片类药物控制政策后，这些关联仍然存在。

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