全球范围内缺乏早期转诊的酒精性肝病患者

来自全球3,000多名患者的分析结果表明，肝病患者的转诊存在显着差异，而酒精性肝病(ALD)患者在晚期而非早期阶段的可能性高出12倍。这项研究在荷兰阿姆斯特丹举行的2017年国际肝病大会上发表，研究表明，在患有肝硬化两种原因的患者中，酗酒也会导致更高级的表现。

酒精性肝病是指由过量饮酒引起的肝脏损害，并且包括具有一系列症状的严重程度的几个阶段(酒精性脂肪肝病，酒精性肝炎和肝硬化).1它是欧洲晚期肝病最常见的原因。 2年轻人的ALD疾病负担不成比例，女性和男性青年人中酒精相关死亡人数分别超过10%和25%.2

“这项研究表明全世界在转诊肝病患者方面存在显着差异，ALD患者比病毒性肝炎或非酒精性脂肪肝患者更晚期，”UNC的Neil Shah博士说。医院，美国教堂山，以及该研究的主要作者。资深作者Ramon Bataller博士补充说：“ALD是一个需要解决的重要问题，因为这种疾病的后果可能很严重。我们的研究结果清楚地表明，全世界迫切需要早期发现和转诊ALD的方案。”

该研究分析了全球酒精性肝病调查(GLADIS)的结果，涉及来自六大洲的16个胃肠和肝脏中心，旨在调查早期和晚期疾病患者中肝病原因的差异。每个中心招募了100名患有早期肝病的门诊患者和100名患有晚期肝病的住院患者。早期肝病被定义为肝脏疾病，没有晚期纤维化(瘢痕形成)或肝硬化，肝癌(肝细胞癌)或肝脏相关并发症史的证据。晚期肝病被定义为失代偿期肝硬化(肝脏无法正常发挥其所有功能)，肝癌或急性肝功能衰竭。如果患者有肝移植史，则将患者排除在研究之外。该研究分析了1,551例早期肝病患者和1,597例晚期肝病患者。

在所有患者中，84%有一种肝病原因，15%有两种原因。早期肝病最常见的单一原因是丙型肝炎病毒占31.2%，乙型肝炎病毒占22.63%，非酒精性脂肪肝占18.5%，而只有2.8%患有ALD。与此相反，在晚期肝病的单一原因中，最常见的酒精中毒滥用，在31%的患者中存在。84%的病例还涉及酒精，其中有两种肝病原因。与早期疾病相比，ALD患者患肝病的可能性高11.5倍。患有两种疾病原因的患者，其中一种是由酒精引起的，也经常表现为“晚期”患者。

“这是一项重要的研究，因为它表明患有ALD的患者更有可能在疾病的最后阶段被转诊，从而减少了可能阻止疾病进展的干预措施。这表明需要更早的检测策略，例如葡萄牙里斯本大学医学院消化系教授Helena Cortez-Pinto教授和EASL理事会成员表示。

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