新工具使用行为线索来评估无法沟通的ICU患者的疼痛

新的行为疼痛评估工具(BPAT)提供了一种简单的方法来评估重症患者的疼痛 - 包括那些无法口头传达疼痛的患者，国际研究协会官方出版物PAIN的一项研究报道疼痛(IASP)

根据蒙特利尔麦吉尔大学医学博士，CélineGélinas及其同事的报告，BPAT 基于八种可观察到的疼痛行为，特别适用于识别重症监护室(ICU)手术过程中出现严重疼痛的患者。

观察行为识别严重疼痛的ICU患者

研究人员评估了BPAT评估重症患者手术相关疼痛的能力。许多ICU患者无法传达他们的疼痛，因为他们的临床状况，意识水平改变，或机械通气和镇静阻止他们这样做。“由于这些病症都不能排除疼痛感，因此临床医生必须拥有有效可靠的疼痛评估方法，”Gélinas博士及其合着者写道。

BPAT使用易于观察的行为 - 面部表情，言语反应和肌肉反应 - 作为手术过程中疼痛的潜在指标。BPAT被翻译成12种语言，在2800个国家的192个ICU住院的3,850名患者的4,800多个程序中进行了评估。

大约三分之二的患者能够表达他们的痛苦。在该组中，除BPAT外，疼痛强度和痛苦的评分标准为10分。

与手术前相比，手术过程中八种疼痛行为中的大部分都变得更加频繁。面部做鬼是最常见的行为。其他疼痛指标包括畏缩，呻吟，口头抱怨和紧握拳头。(由于存在气道导管，机械通气的患者不能发出口头声音。)

八点BPAT评分与能够进行交流的患者的疼痛评分显着相关。在高于3.5的临界点，BPAT在识别可能受益于阿片类药物(麻醉药)治疗的严重疼痛强度和痛苦水平的患者方面表现良好。

研究人员指出，BPAT解释了不超过疼痛评分变异的三分之一。未来的研究可以评估其他潜在的疼痛行为 - 尽管这些不太可能完全捕捉到疼痛的“多维体验”。

Gélinas博士及其同事总结道：“BPAT被发现可靠且有效，可用于无法自我报告的重症患者。” “有效的行为疼痛量表对于确保对疼痛的适当评估以及指导这一弱势群体疼痛管理的决策是必要的。” 研究人员呼吁进一步研究，以评估BPAT如何在临床实践中实施，以及它如何影响ICU的疼痛管理和疼痛结果。

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