骨标记物作为患者坚持骨质疏松症药物的筛选策略

口服双膦酸盐是骨质疏松症的常见一线治疗方法。然而，大约一半开始治疗骨质疏松症的患者不遵守规定的治疗和/或在一年内停止治疗。确定对药物的低依从性 - 这是许多慢性疾病中常见的问题 - 是一个关键问题，因为它会危害治疗效果，使骨质疏松症患者无法防止骨折。

新发布的国际骨质疏松症基金会(IOF)和欧洲钙化组织学会(ECTS)工作组立场文件提出，对于开始使用口服双膦酸盐治疗绝经后骨质疏松症的患者，测量特定骨转换标志物(BTMs)是一种临床可行和实用的方法。确定低依从性。BTM可以反映药物对骨组织的早期影响。如果在治疗开始后不久检测到低反应，这可能表明低依从性或指向对药物反应受损的潜在原因。

使用TRIO研究的结果作为其建议的基础，工作组建议在基线和开始治疗3个月后测量血清PINP(前胶原1型N末端前肽)和CTX(1型C末端端粒肽)水平。治疗。3个月评估的时间是最佳的，因为在给予处方后的第一周是主要不依从的关键时期，此时患者最有可能停止治疗。

工作组建议，在两个BTM，PINP和CTX减少不超过最不显着变化(分别为38%和56%)的患者中，应进行依从性评估或可能的继发性骨质疏松症调查。。

联合IOF-ECTS坚持工作组联合主席Adolfo Diez-Perez教授表示，“使用骨转换标记物测量来检测对口服双膦酸盐缺乏反应是一种实用且低成本的筛查程序，有助于识别治疗开始后非常早期患者可能不依从。患者受益，因为这为不合规患者的讨论和早期干预提供了机会，或者可以表明需要评估骨质疏松症的继发原因。

工作组联合主席Richard Eastell教授强调说：“进一步评估这些建议是否会对现实环境中的依从性产生影响将会很有趣。”

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