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吸入类固醇可能增加非结核分枝杆菌肺病的风险

2019-10-30 16:58:28 • 来源：

根据在ATS 2016国际会议上发表的最新研究结果，吸入皮质类固醇(ICS)的阻塞性肺疾病患者可能更容易罹患非结核分枝杆菌性肺疾病(NTM PD)。

研究人员分析了2001年至2013年间生活在加拿大安大略省的417,494名老年人的病历，他们接受了COPD，哮喘或两种疾病的治疗，共发现2,964例NTM PD。

吸入类固醇可能增加非结核分枝杆菌肺病的风险

非结核分枝杆菌广泛分布并且在环境中越来越多。在大多数情况下，它们是无害的。但是，某些人由于吸入NTM会发展为严重的肺部感染，必须用多种抗生素治疗，通常需要18个月以上。

多伦多大学医学助理教授Sarah K. Brode医学博士说：“我们知道COPD和哮喘是NTM PD的危险因素。我们也知道，吸入类固醇会增加COPD 患者的肺炎风险。” ，并指出只有丹麦的一项小型研究以前曾研究过ICS和NTM PD。

在当前的ICS用户中，当前研究的研究人员发现NTM在统计上显着增加了：

在所有阻塞性肺疾病患者中，有84%

仅患有COPD的患者中有210%

同时患有COPD和哮喘的患者中有55%

研究人员针对潜在的混杂因素调整了所有结果，包括合并症，年龄，居住地的乡村环境以及与NTM相关的药物，例如抗风湿病药物。

他们没有发现当前ICS的使用与哮喘之间有统计学意义的联系。他们也没有发现阻塞性肺疾病患者以前的ICS使用与NTM之间存在关联。

研究结果包括当时在安大略省使用的五种吸入类固醇。氟替卡松是五种药物中使用最广泛的处方，研究人员发现该药物与NTM PD之间存在统计学上的显着关联。研究人员没有发现布地奈德(第二种最常用的处方药)之间在统计学上没有显着的关联。

Brode博士推测这两种药物之间的差异可以用其效力来解释。她说：“通常使用氟替卡松的人使用的是最高剂量，而氟替卡松的最高剂量比最高剂量的布地奈德有效得多。” “虽然不能确定，但​​我认为这不是分子本身固有的。”

为了支持她的假设，Brode博士还指出，该研究发现一年中NTM入射量与ICS累积剂量之间存在强烈的剂量反应关系。接受高剂量治疗的人发生NTM PD的可能性是其两倍至三倍，而接受低剂量治疗的人发生NTM的可能性仅比未服用ICS的患者高一些。

布罗德博士说，给医生的带回家的信息应该是最小化他们为COPD患者和哮喘患者开出的ICS剂量。她说：“轻度至中度COPD且发作频率不高的患者可能根本不需要ICS。” “另一方面，除症状最轻者外，ICS的益处超过了哮喘患者的风险。” Brode博士补充说，在所有使用ICS的患者中，医生应警惕NTM PD的症状。

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