拥有豪华套房、A-list患者和世界级艺术收藏品，其中包括毕加索和夏加尔的作品，锡达斯-西奈医疗中心的绰号是“明星医院”。但从今年开始，它正在为最贫困的患者做出改变。

从1月1日起，洛杉矶医院放宽了患者的收入上限，使其有资格获得免费或折扣护理。

此前，非营利性医院的财政援助政策允许家庭收入高达联邦贫困水平200%的患者有资格获得免费护理，根据2019年的数字，个人获得24,980美元或四口之家获得5,1500美元。

州卫生规划和发展办公室的数据显示，锡达斯-西奈公司在慈善护理方面的运营支出所占比例要小得多：2018年为0.19%，而加州其他非营利性医院的平均比例为0.9%。

据加州健康线分析，该医院目前正将其慈善护理政策列为该州10家最大的非营利医院中最慷慨的一家，按2017-18财年患者净收入排名..它将扩大家庭收入高达联邦贫困水平400%的患者获得免费医疗的资格：个人49960美元，四口之家103000美元。它还将扩大那些收入高达联邦贫困水平600%的人获得贴现护理的机会。

该医院表示，之所以做出这一改变，是因为它正在治疗更多的“保险不足”患者，因为他们有高免赔额、共同支付或其他自付费用的医疗保险计划。

锡达-西奈在一份电子邮件声明中说：“我们更多的病人有经济困难，所以我们想帮助他们。它拒绝将其反应归咎于特定的人。

该医院为其较低的慈善护理百分比进行了辩护，称这些数字不能解释其其他慈善赠款和项目，也不能解释其所服务的大量低收入患者有公共资助的医疗保险。它指出，它在2018财年将总支出的16.5%用于此类项目和支出。

锡达斯-西奈医疗中心是加州第三大非营利性医院，仅次于斯坦福医院和加州大学旧金山医学中心..据国家数据显示，该公司2018年的运营费用为31.5亿美元。

非营利性医院免缴地方、州和联邦税收，以换取提供社区福利，这可以包括免费和折扣的慈善护理，以及无家可归服务赠款和免费社区诊所等项目。

联邦政府没有具体规定非营利性医院必须提供多少慈善护理，这意味着各医院的政策各不相同，他们最终提供的免费护理数量也是如此。

例如，在该州10家最大的非营利医院中，加州大学圣地亚哥医学中心2018年提供的慈善护理份额最高，占运营费用的5.2%，是非营利性医院平均水平的5倍以上。然而，它也有相对较低的收入水平的资格：200%的联邦贫困水平的免费护理和400%的折扣护理。

在加州经营36家医院的Kaiser Permanente没有被要求向该州报告设施一级的财务数据，因此其医院没有参与分析。Kaiser Permanente允许收入高达联邦贫困水平350%的患者申请经济援助。（《凯泽健康新闻》（Kaiser Heal th News）制作了《加州健康线》（California Heal thline），与Kaiser Permanente没有关联。）

医院必须在网上张贴他们的经济援助政策，并告知病人如何申请，张贴通知，并向未投保的病人提供书面通知，当他们被接纳和计费。但并非所有医院都这样做，一些医院积极阻止人们寻求经济援助。

联邦贫困水平并不是医院在发放财政援助时考虑的唯一标准。根据许多医院的政策，对免费护理的申请逐个进行评估。一个病人是否合格取决于其他因素，如家庭资产、医疗债务，甚至病人住在哪里。

在加州所有医院中，慈善护理率都在下降。

加利福尼亚医院协会发言人简·爱默生-谢说，由于越来越多的人得到了保险，对慈善护理的需求正在减少。她说，与此同时，医院为照顾越来越多的公共保险患者而花费的金额也在增加。

她补充说，尽管医院正在承担这些费用，但它们不算慈善护理。

根据平价医疗法案，包括加州在内的一些州将医疗补助资格扩大到更多低收入人群。近1300万加州人，也就是三分之一的人参加了加州的医疗补助计划，该计划被称为Medi-Cal。

西达斯·西奈在声明中说：“我们从政府那里得到的用于照顾一名Medi-Cal或Medi-Car患者的补偿远远低于照顾患者的实际成本。

约翰·霍普金斯大学卫生政策与管理教授杰拉德·安德森（Gerard Anderson）称赞锡达斯·西奈（Cedars-Sinai）提高慈善护理收入门槛的决定是医院如何适应社区不断变化的需求的一个例子。

他说：“因为没有医保的人比较少，所以你要提高门槛，才能让同样多的人获得资格。

这个KHN故事首次发表在加州健康热线上，这是加州卫生保健基金会的一项服务。

这篇文章经亨利·J·凯泽家族基金会许可从khn.org转载。凯泽健康新闻，一个编辑独立的新闻服务，是凯泽家庭基金会的一个项目，一个无党派的医疗保健政策研究组织，与凯泽永久无关。