背景

在西方人群中，水果消费量的增加与心血管疾病风险的降低有关，但在中国，这种消费水平低，中风发生率高的协会对此知之甚少。

方法

在2004年至2008年之间，我们从中国10个不同地区招募了512,891名30至79岁的成年人。在320,665人没有心血管病史的参与者中，有320万人-年的随访期间，记录了5173例心血管疾病死亡，2551例重大冠状动脉事件(致命或非致命)，14579例缺血性中风和3523例脑出血。基线时的疾病或降压治疗。Cox回归得出调整后的危险比，使新鲜水果的消费与疾病发生率相关。

结果

总体而言，有18.0%的参与者报告每天食用新鲜水果。与从未或很少食用新鲜水果(“非食用”类别)的参与者相比，那些每天吃新鲜水果的人的收缩压较低(4.0 mm Hg)和血糖水平较低(每升0.5 mmol [9.0 mg / g])。分升])(两个比较的趋势P <0.001)。每日摄入量与非消耗量的调整后危险比分别为0.60(95%置信区间[CI]，0.54至0.67)，以及心血管疾病死亡的0.66(95%CI，0.58至0.75)，0.75(95%CI，0.72至0.79)对于主要的冠状动脉事件，缺血性中风和出血性中风，分别为0.65和0.64(95%CI为0.56至0.74)。每个结局的发生率与新鲜水果消耗量之间存在很强的对数线性剂量反应关系。

结论

在中国成年人中，水果消费量的增加与血压和血糖水平的降低有关，并且在很大程度上不受这些因素以及其他饮食和非饮食因素的影响，而罹患重大心血管疾病的风险大大降低。

流行和流行病在整个历史上都破坏了人类社会。瘟疫，霍乱和天花杀死了数以千万计的人，并摧毁了文明。在过去的100年中，1918-1919年的“西班牙流感”和HIV-AIDS导致近1亿人死亡。

图1.

2002年至2015年期间主要的新发和再发传染病暴发，流行病和大流行病。

医学的进步已经改变了我们对传染病威胁的防御能力。更好的卫生，抗生素，诊断和疫苗为我们提供了更有效的预防和应对疾病爆发的工具。但是，严重的急性呼吸道综合症(SARS)，中东呼吸综合症(MERS)和最近的西非埃博拉疫情表明我们不能沾沾自喜(图1)。传染病暴发演变成流行病和潜在的大流行病，可能导致人员丧生和巨大的经济破坏。

的确，埃博拉病毒证明了我们对这种传染病危机的准备不足。几乎每个级别都有失败。识别社区中的爆发并发出警报需要很长时间。当地的卫生系统很快就不堪重负。应急小组没有充分参与社区活动，并加深了对卫生当局的不信任。国际反应缓慢，麻烦且协调不力。缺乏快速诊断，防护设备，有效的治疗方法和疫苗。归根结底，得益于当地医务人员和社区的勇气和承诺以及大规模部署的国际资源，这场危机得到了遏制。然而，人类生命以及经济和社会破坏的代价远远超过了原本应该的代价。

在这种情况下，2015年春季启动了未来全球健康风险框架委员会。八位赞助商齐心协力支持该倡议。美国国家医学科学院提供了领导和指导。成立了一个由12位科学，商业和政府领导者组成的国际监督小组，以建立并指导委员会。

该委员会本身由17名成员来自12个国家的5个大洲，包括临床医生，科学家，社会研究者，政策专家，行业领导者，金融家和社区领袖(见名单和委员会的完整报告补充附件，提供与全本文的文本位于NEJM.org)。我们的任务是就建立有效的全球体系以识别和减轻流行性传染病的威胁提供建议。

我们工作的四个主要特点是：独立性 -委员会的职权范围，成员资格和程序旨在确保独立于各个政府，国际机构和其他利益相关者;前瞻性焦点 –目标不是分析埃博拉病毒出了什么问题，而是为未来制定建议，不仅从埃博拉病毒中吸取教训，而且从以前的暴发中吸取教训，包括SARS，MERS，H1N1流感和艾滋病毒/艾滋病大流行 综合性-委员会的任务是考虑有效的框架以应对，预防和应对传染病威胁，从国际治理模式到地方技能和基础设施要求，评估对科学研究和发展的影响并确定融资要求;和时效性 -该委员会要求完成的6个月内的工作，以使其建议为政策举措在2016年。

为了如此迅速地解决如此广泛的议程，我们在华盛顿，香港，阿克拉和伦敦举行了为期11天的公开会议，来自各个领域的250多名专家参加了此会议，随后与来自政府，行业，民间社会组织(CSO)，联合国(UN)，世界卫生组织(WHO)和世界银行。我们广泛借鉴了先前的工作，并且在不损害委员会独立性的前提下，将其与其他相关倡议(例如联合国全球应对健康危机高级别小组，世卫组织埃博拉临时评估小组，世界银行关于大流行性筹资的倡议)以及哈佛大学和伦敦卫生与热带医学学院召集的全球应对埃博拉独立小组。