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科普缺血性心肌病患者及短暂性脑缺血发作

与单独的药物治疗相比,将冠状动脉旁路移植术(CABG)的策略与单独的药物治疗相比,在冠状动脉疾病,心力衰竭和严重的左心室收缩功能障碍中的生存优势尚不清楚。

方法

从2002年7月至2007年5月,总共1212例射血分数在35%或以下且冠心病适合CABG的患者被随机分配接受CABG联合药物治疗(CABG组,610例患者)或单独接受药物治疗(医学治疗组602例)。主要结果是任何原因导致的死亡。主要的次要结局包括心血管原因导致的死亡和任何原因导致的死亡或因心血管原因住院。包括当前的后续随访研究在内的中位随访时间为9.8年。

科普缺血性心肌病患者及短暂性脑缺血发作

结果

CABG组的359例患者(58.9%)和药物治疗组的398例患者(66.1%)发生了主要预后事件(CABG与药物治疗的危险比为0.84; 95%的置信区间[CI], 0.73至0.97;通过对数秩检验,P = 0.02)。CABG组共有247例患者(40.5%),药物治疗组共有297例患者(49.3%)死于心血管原因(危险比,0.79; 95%CI,0.66至0.93; P = 0.006,按log-等级测试)。CABG组中有467例患者(76.6%)死于任何原因或因心血管原因而住院,药物治疗组中有524例患者(87.0%)发生过死亡(危险比,0.72; 95%CI,0.64至0.82; P通过对数秩检验小于0.001)。

结论

在一群患有缺血性心肌病的患者中,除了接受药物治疗外,接受CABG治疗的10年以上患者中,因任何原因引起的死亡,因心血管原因引起的死亡以及因任何原因引起的死亡或因心血管原因而住院的比率均明显低于仅接受药物治疗的人中。

科普缺血性心肌病患者及短暂性脑缺血发作

在1997年至2003年之间进行的先前研究估计,在短暂性脑缺血发作(TIA)或轻度中风后的前三个月中,中风或急性冠状动脉综合征的风险为12%至20%。TIAregistry.org项目旨在描述TIA或轻度缺血性卒中患者的当代特征,病因和转归,这些患者在医疗系统中接受治疗,现在可以由卒中专家进行紧急评估。

方法

我们招募了在过去7天内患有TIA或轻度中风的患者。如果站点具有专用于紧急评估TIA患者的系统,则选择站点。我们估计了中风的1年风险以及中风,急性冠状动脉综合征或心血管原因导致的死亡的综合结果。我们还检查了ABCD 2评分与中风风险(范围,0 [最低风险]至7 [最高风险]),脑影像学检查结果以及TIA或轻度中风的病因与中风复发的相关性。期限为1年。

结果

从2009年到2011年,我们在21个国家的61个地点招募了4789名患者。症状发作后24小时内,中风专家对总共78.4%的患者进行了评估。共有33.4%的患者患有急性脑梗塞,23.2%的患者至少有50%或以上的颅外或颅内狭窄,以及10.4%的房颤。Kaplan–Meier估计的1年事件发生率综合心血管事件率为6.2%(95%置信区间5.5至7.0)。Kaplan–Meier在第2、7、30、90和365天的卒中率估计分别为1.5%,2.1%,2.8%,3.7%和5.1%。在多变量分析中,大脑成像的多处梗塞,大动脉粥样硬化以及ABCD 2得分为6或7均使中风风险增加了一倍以上。

结论

我们观察到,TIA后发生心血管事件的风险比以前报道的要低。ABCD 2评分,大脑影像学检查结果以及大动脉粥样硬化状态的状况有助于将TIA或轻度卒中后1年内复发性卒中的危险分层

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