部分口服与静脉注射抗生素治疗心内膜炎

脏左侧感染性心内膜炎患者通常用静脉注射抗生素治疗长达6周。一旦患者处于稳定状态，是否从静脉注射抗生素转为口服抗生素将导致与持续静脉内治疗相似的功效和安全性是未知的。

在一项随机，非劣效性，多中心试验中，我们分配了400名稳定状态的成人，他们在链球菌，粪肠球菌，金黄色葡萄球菌引起的心脏左侧患有心内膜炎。，或凝固酶阴性葡萄球菌和正在接受静脉注射抗生素治疗以继续静脉治疗(199名患者)或改用口服抗生素治疗(201名患者)。在所有患者中，静脉内施用抗生素治疗至少10天。如果可行，口服治疗组的患者出院接受门诊治疗。主要结果是全因死亡率，无计划心脏手术，栓塞事件或菌血症与原发病原体复发的综合，从随机化时间到抗生素治疗完成后6个月。

随机分组后，静脉注射治疗组中位数为19天(四分位数间距为14至25)，口服治疗组为17天(四分位数间距，14至25)，完成抗生素治疗(P = 0.48)。主要复合结果发生在静脉治疗组的24例患者(12.1%)和口服治疗组的18例(9.0%)中(组间差异，3.1个百分点; 95%置信区间，-3.4至9.6; P = 0.40)，符合非劣效性标准。

对于心脏左侧心内膜炎患者情况稳定，改为口服抗生素治疗并不等于继续静脉注射抗生素治疗。

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