重新审视废弃的治疗方法以抗击抗微生物药物的淋病

英国伦敦帝国理工学院的Xavier Didelot本周发表的一项研究表明，之前推荐的治疗淋病的头孢克肟可能是当前治疗方法的有效替代方案，因为临床医生应对疾病暴发和抗菌药物耐药性(AMR)的出现。PLOS医学。

由淋病奈瑟氏菌引起的淋病是英格兰最常见的性传播感染之一，近年来发病率有所增加，尤其是男男性接触者(MSM)。由于抗菌药物耐药性(AMR)的快速发展，治疗淋病变得复杂。头孢菌素抗生素头孢克肟是一种推荐的淋病一线治疗方法，然后增加头孢克肟抗性淋病奈瑟菌的流行率在2010年左右观察，导致头孢克肟从治疗指南中删除。虽然目前推荐的头孢曲松 - 阿奇霉素的双重疗法仍然有效，但新出现的头孢曲松耐药性导致人们担心这种方案可能反过来变得不充分。

为了确定是否在少数病例中重新引入头孢克肟治疗可能提供有效的替代方案并有助于防止出现对头孢曲松 - 阿奇霉素的耐药性，研究人员开发了一种数学模型，该模型评估了2008年至2015年间观察到的头孢克肟抗性动态。该模型包括淋病奈瑟菌中头孢克肟抗性的适应性益处在广泛使用抗生素期间(解释截至2010年的耐药菌株增加)和耐药性的适应性成本(解释2010年后头孢克肟抗性降低)。该模型估计用头孢克肟治疗头孢克肟抗性淋病在83%(95%可信区间[CrI] 53%-99%)的病例中不成功，代表抵抗力的适应性益处大到足以抵消淋病奈瑟菌的适应性成本。当用头孢克肟治疗超过31%(95%CrI 26%-36%)的病例时。因此，作者建议头孢克肟可用于治疗高达25%的淋病病例，而不会再出现头孢克肟抗药性风险。

作者指出，他们的模型流行病学资料仅限于MSM的群体，其中的抗头孢克肟爆发淋病浓缩，即作出的假设，以保持模型的简单和普及可能会影响预测。

在随附的Perspective中，瑞典厄勒布鲁的厄勒布鲁大学医院的Magnus Unemo和瑞士伯尔尼大学的Christian Althaus讨论了建模研究的价值，以便为AMR管理提供信息。他们还注意到当前证据基础的局限性，为这些模型提供信息，强调了研究测量影响耐药菌株传播性的许多因素的必要性，并建议在广泛重新引入头孢克肟等抗菌药物之前要谨慎。

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