JAMA Dermatology上发表的一项研究表明，每天服用一粒益生菌鸡尾酒胶囊可以减轻中度特应性皮炎的严重症状，也可以减少局部皮质类固醇激素治疗儿童症状发作的需要。

近年来，研究表明肠道菌群与特应性皮炎发病机制中涉及的许多因素(例如免疫力)之间有着密切的联系。异位性皮炎患者已被证明具有比健康对照者的不同粪便菌群，谁后来发展特应性皮炎幼儿的肠道菌群的组成和多样性已被证明是从谁没有孩子的不同。

多达20%的儿童患有特应性皮炎，西班牙的一组研究人员决定测试益生菌在其治疗中是否具有潜在作用。

西班牙圣安东尼奥·穆尔西亚天主教大学(UCAM)的主要作者VicenteNavarro-López，MD，Ph.D.说：“多项研究已经探索了某些益生菌在预防和治疗特应性皮炎中的功效。目前的证据表明，益生菌可能是提高儿童和成人中度和重度特应性皮炎恢复率的一种选择;然而，迄今为止，尚无强有力的实验证据支持其在临床实践中的有效性和安全性。

重要的是，缺乏证明菌株特异性作用的证据和临床试验。”

研究

该小组于2016年3月至6月在西班牙阿利坎特的一家医院进行了一项双盲，安慰剂对照试验。该研究涉及50名4至17岁中度特应性皮炎的儿童，根据性别，年龄和特应性皮炎的发作年龄将其随机分配到每日胶囊中，该胶囊含有冻干粉，其中含有109个总菌落形成单位。益生菌株乳酸双歧杆菌 CECT 8145，长双歧杆菌 CECT 7347和干酪乳杆菌CECT 9104和麦芽糖糊精作为载体，或仅麦芽糖糊精的胶囊(安慰剂)治疗12周。所涉及的儿童在前三个月中没有接受过全身性免疫抑制药物，在前两周中没有接受过抗生素，也没有儿童被诊断出肠道肠道疾病或细菌感染的迹象。

12周后，服用益生菌的儿童比服用安慰剂胶囊的儿童SCORAD(得分性特应性皮炎)指数降低了19.2个百分点(平均差异为-19.2; 95%CI为-15.0至-23.4)。相对而言，益生菌组(95%CI，-95%至-70%)的SCORAD指数下降了83%，而安慰剂组(24%(95%CI，-36%至-11%)(SCI)下降了(P <0.001)。

SCORAD指数的两个子成分(湿疹扩散和强度)显示，与服用安慰剂的孩子相比，服用益生菌的儿童有明显改善，但在第三个子成分(主观症状)方面没有统计学上的显着差异。在益生菌组中，主观症状下降了77%，但在安慰剂组中，主观症状也下降了53%。

Navarro-López建议，这可能是因为服用安慰剂的患者可能能够通过使用更多的皮质类固醇来减轻瘙痒症等症状。

对于轻度至中度的特应性皮炎，通常的治疗方法是局部使用皮质类固醇，而长期使用局部类固醇治疗中度至重度疾病。

在研究中服用益生菌的儿童使用局部类固醇治疗特应性皮炎发作的时间明显少于服用安慰剂胶囊的儿童(2084患者日的161天[7.7%])，比服用安慰剂胶囊的儿童(2032患者日的220 [10.8%) ;比值比为0.63; 95%CI为0.51至0.78)。

Navarro-López说：“我们的结果表明，将这种益生菌混合物作为辅助治疗，可以有效降低SCORAD指数，从而减少特应性皮炎发作期间类固醇的使用。”

他补充说，益生菌组中记录的临床反应比以前测试过的其他益生菌所获得的临床反应要大，并建议由于更长的治疗时间和参与该特定试验的患者，可能会看到更大的效果。

“治疗时间超过八周可能会限制使用益生菌的积极作用，大于1岁的患者对益生菌的反应更大，中度至重度异位性皮炎患者的反应更好，并且混合益生菌的效果比单一益生菌，尤其是当混合物中包含乳酸杆菌和双歧杆菌时。”

他补充说：“研究中使用的最终混合物是根据已发表的结果和内部未发表的数据选择的。”

特应性皮肤肠道菌群的生理学

那么肠道菌群如何与特应性皮炎有关，益生菌发挥作用呢?

有人认为，肠屏障功能的破坏与特应性皮炎的起源之间存在关联，这是由免疫激活导致的2型显性炎症介导的，这表明肠道菌群可能在发育中起重要的免疫调节作用。正常的免疫耐受。T辅助两个细胞而不是T辅助1占优势，导致失衡，可能加重特应性皮炎的发病机理，增加IgE并激活白介素。

克罗恩氏病与低水平的费氏杆状杆菌和短链脂肪酸的产生有关，最近对特应性皮炎患者肠道菌群的分析表明，费氏杆状菌的种内组成发生变化，从而减少了数量高丁酸和丙酸生产者。

丁酸酯和丙酸酯是微生物产生的具有抗炎作用的短链脂肪酸，而丁酸酯已被证明是维持肠道屏障完整性的关键因素。因此，丁酸酯和丙酸酯生产者的微生物群水平降低可能导致肠内炎性状态和屏障完整性的丧失。

Navarro-López说，这提高了益生菌作为特应性皮炎中微生物群恢复参与者的潜在作用。