炎症性肠病对全球卫生保健系统造成越来越大的负担

炎症性肠病(IBD)对全球卫生保健系统造成越来越大的负担。

2012年的一项研究发现克罗恩病和溃疡性结肠炎(两种类型的IBD)显着上升。去年在“柳叶刀”杂志上发表的一项后续研究表明，这些疾病影响了北美洲，大洋洲和欧洲许多国家0.3%以上的人口。

在加拿大，受IBD影响的人数估计将增加到今年总人口的0.7%左右，到2030年几乎占人口总数的百分比(约400,000名受影响的人)。

据保守估计，截至2012年， IBD 每年直接和间接费用为加拿大人支付28亿美元。

就像亚力克科尔维尔1954年的绘画“马和火车”中的一辆热气腾腾的火车上的马一样，我们的医疗系统有望在IBD不可阻挡的力量下崩溃。

除非，也就是说，我们转过头去瞄准开放。

这个开放是“主动医学” - 防止疾病首先发生。

实现这一目标的一种方法可能是操纵环境暴露并优化健康的肠道微生物组：生存在我们体内的100万亿左右的共生微生物是我们生存所必需的。

一种慢性和无法治愈的疾病

患有IBD的个体数量急剧增加的部分原因是因为它是年轻人的一种疾病，最常见的是年龄在18到35岁之间。

IBD是一种慢性和不可治愈的疾病，死亡率低。那些被诊断患有IBD的人不太可能死于这种疾病; 他们可以长寿。诊断时年龄小和死亡率低的这种组合导致流行病学概念称为复合流行。

我们都知道复利：如果我们开始在20多岁时节省资金，随着时间的推移和稳定的利率，我们的储蓄将经历复合增长。在我们60年代，我们将留下一大笔退休金。

相反，复合流行是指将新个体添加到受影响人群(被诊断患有该疾病)但现有病例未被移除 - 导致疾病患者人数稳步上升。

最近的一项研究预测，未来十年，IBD的患病率平均每年将上升3%。

我们正面临着即将到来的医疗保健系统灾难，但现在可以通过寻找解决方案和改变我们的方针来避免这种灾难。

吸烟，饮食和清洁

通常，临床医生接受过接受过反应性药物治疗的培训：在疾病发生后对其进行治疗。例如，我们用强大，昂贵的免疫系统抑制药物治疗克罗恩病; 当这些失败时，我们会移除患者肠道的一部分。

然而，疾病常常会复发，迫使我们继续这种恶性循环。数量迅速增加的慢性炎症性疾病患者在一个主要是反应性的医疗保健系统中进行管理，有可能将该系统挤在其生命的一英寸范围内 - 无论是在财政和人力资源方面。

我们需要通过开始实施主动医学来改变医疗保健的未来。

为了预防疾病，你必须了解这种疾病。在2018年，我们逐渐认识到，慢性炎症性疾病是由易感基因和与社会西化相关的环境暴露之间的相互作用引起的，例如吸烟，饮食甚至我们对清洁的强烈关注。

易感基因的突变可以影响免疫系统和肠道微生物组的相互作用。这个微生物组是在儿童早期阶段设定的，在婴儿期进行奶瓶喂养或使用抗生素等决定可能会增加生命后期发生IBD的风险。

操纵环境暴露以优化健康的微生物组可能有望预防慢性炎症性疾病。例子包括母乳喂养，在生命早期避免不必要的抗生素和避免卷烟。

我们必须优先考虑积极主动的医学

这是我们需要政府，行业和公众进行重大投资以资助临床和实验室研究以解释慢性炎症性疾病的起源和促进疾病预防策略的关键时刻。

像IBD这样的疾病在诊断方面已经显着增加，并且已经影响到北美的数百万人，以及全世界更多的人。

卫生保健系统必须考虑到慢性炎症性疾病的指数上升或面临不稳定的系统，大量复杂的患者不堪重负。

避免这场灾难需要临床医生，政府和支持积极医学的公共支持者的集体转变。

优先考虑主动医学将意味着资助研究以创造最佳可用证据，以制定关于健康生活的建议 - 从婴儿期到成年期 - 最终降低患有慢性炎症疾病的人数。

通过这样做，我们可能有机会遏制IBD等慢性疾病的全球崛起，避免在轨道上与众所周知的火车相遇。

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