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新工具估算出肾脏疾病患者出现肾衰竭的隐患

2019-11-08 10:23:17 • 来源：

由约翰·霍普金斯大学彭博公共卫生学院领导的国际研究人员小组发现，一个在线工具结合了常见医学检查的结果，可以准确地估计出慢性肾脏病患者在未来两到五年内是否会发展为肾衰竭的风险。 。

研究人员在2016年1月12日的《美国医学会杂志》(JAMA)上发表报告称，这种新型计算器不仅可以帮助肾功能衰竭高危患者做好透析或移植的准备，还可以使数百万的患者安心。患有慢性肾脏疾病但没有严重肾衰竭风险的人。

新工具估算出肾脏疾病患者出现肾衰竭的隐患

研究人员估计，美国有10%的人口(超过2000万)患有肾脏疾病，超过660,000的人患有肾衰竭，需要透析以机械方式清洗血液或进行肾脏移植。2013年，有117,000名患者出现了肾功能衰竭，这意味着大约每两年患有慢性肾脏疾病的患者就会出现肾功能衰竭。

彭博学院流行病学教授乔治·W·科姆斯托克(George W. Comstock)教授约瑟夫·科里什(Josef Coresh)博士说：“这种工具使医生可以与患者坐下来，并解释在不久的将来肾脏会衰竭的可能性。”慢性肾脏病预后协会负责人进行了这项研究。“虽然该工具可以帮助控制患者的疾病并使他们为最坏的情况做好准备，但更多的患者会发现结果令人放心。您可以放心让很多担心的人相信他们的风险实际上很低。绝大多数的患者将不需要透析。”

在由加拿大研究人员研究加拿大患者的工具创建的基础上，财团使用来自30个国家/地区的721,000多人的数据对工具进行了验证。他们发现，四变量风险计算器可以准确预测两到五年内的肾衰竭风险，而八变量风险计算器的预测结果要好一些。四变量风险计算器使用年龄，性别，根据验血和尿液中蛋白质含量估算的肾功能，而八变量风险计算器则添加血钙，磷酸盐，碳酸氢盐和白蛋白水平。第二套实验室测试在临床实践中没有像第一套那样广泛进行。

研究人员发现，在美国的结果与最初的加拿大研究相似。他们还发现，在北美以外的国家，风险工具需要稍作调整，以解决这些国家较低的肾衰竭风险。研究人员推测，在北美以外的国家，较低的风险可能是因为某些国家的医生可能不大可能将患者转介进行延长寿命的透析，或者是因为他们可能更擅长治疗肾脏疾病。

批评加拿大的工具是因为该模型几乎没有来自非洲裔美国人肾脏疾病的数据。研究人员发现，非裔美国人在美国肾脏疾病的发病率最高。包括该人群在内，并未改变该工具的有效性，因为该工具包括捕获过多风险的变量。

“我们知道哪些是确定肾功能衰竭风险时要考虑的重要测试，但是我们不知道如何将它们放在一起，并且我们对这种工具可以广泛使用并不抱有很高的信心。 ”，Coresh说。“现在我们开始。”

该工具将于2016年1月12日启用，网址为http://www.kidneyfailurerisk.com，可帮助管理处于危险之中的人的肾脏疾病，在某些情况下可作为唤醒患者的电话，以促进他们更好地遵守用药，饮食和其他生活方式的改变。它还使患者和医生有时间计划进行潜在的透析和/或移植。进行透析的人如果可以提前进行手术以造瘘，即在动脉和静脉之间建立连接以促进机械清洁过程，则可以做得更好。瘘管需要几个月的时间才能治愈。如果肾脏移植看起来是一个更好的选择，则患者可以开始寻找潜在的肾脏供体—等待肾脏匹配的过程可能需要长达5年的时间，尽管患者 如果朋友或所爱的人向他们捐款，则可以将其移至列表的上方，并进行其他准备。

这项研究的合著者，彭博学院肾脏病学家，流行病学助理教授摩根·格拉姆斯(Morgan E. Grams)说：“透析和移植既昂贵又复杂，需要进行计划。” “提前知道可以使人们考虑他们的选择。”

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