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发现隐藏的症状 帕金森氏病的幻觉和妄想

罗伯茨先生现年80岁,被送进一家精神病医院,该医院专注于在急诊室短暂停留后的长期住院。在他被录取之前,至少有两年的症状使他和61岁的妻子感到痛苦。

2010年,他被诊断出患有帕金森氏病(PD),尽管起初并未影响他的生活质量。他是当地一家医院的退休警察局长,并保留了足够的机动性,可以与他的妻子一起在他们的小镇周围出差。然而,在2014年,罗伯茨夫妇(Roberts Mr. and Roberts)都发现自己经常吵架,因为他声称看到的是别人看不到的东西。他的妻子不能说服他相信自己的信念是不正确的。

发现隐藏的症状 帕金森氏病的幻觉和妄想

具体来说,罗伯茨先生开始在他的家中看到一个陌生的四口之家,尽管他不认识这些陌生人,但他不喜欢“父亲的身影”。当警觉时,罗伯茨先生会整夜看他们。此外,罗伯茨先生坚称,身穿红色服装的军队正在组成隔壁并计划进攻。

虽然罗伯茨夫人发现这些说法令人困惑和沮丧,但直到罗伯茨先生还指控她通奸才使他们感到伤害。他甚至提出了他们可能离婚的可能性。这个建议,加上他的远见和其他偏执的想法,使罗伯茨夫人深信她的丈夫迫切需要她无法提供的帮助,她考虑将他置于长期/急性后护理(LT / PAC) 。

帕金森氏病精神病

与PD相关的幻觉和妄想,就像罗伯茨先生所经历的那样,构成了所谓的帕金森氏病精神病。正如美国国立卫生研究院,国立神经系统疾病和中风研究所和国立精神卫生研究所的两个研究所所描述的那样,当一个人患有帕金森氏病并患有以下疾病时,可以诊断出帕金森氏病精神病:至少有30天的幻觉或幻觉经历。

仅在可以排除其他标准(例如存在ir妄,精神分裂症,抑郁症或阿尔茨海默氏病精神病)的情况下,才能进行诊断。

虽然许多PD患者及其家人都知道该疾病的特征是运动症状,例如僵硬,震颤和步态受损,但非运动症状(例如幻觉或妄想)可能会令他们惊讶。

大多数人不知道一半以上的PD患者会在疾病过程中出现此类症状。此外,由于患者或家属不知道将这些症状告知PD专家(因为以运动症状为重点),或由于尴尬,经常会少报症状。

但是,报告幻觉和妄想至关重要。根据《美国老年病学杂志》上发表的一项研究,它们构成了将PD患者放入护理中心或其他LT / PAC中心的主要风险因素之一。患有幻觉的PD患者被送入护理中心的可能性要高2.5倍,一旦被放置在护理中心,就很可能永久留在该中心。

鼓励讨论

与PD相关的幻觉和妄想通常在患者群体中呈现出共同的主题。

幻觉通常是视觉上的,并且可能包括意外看到儿童或小动物。有时,患者可能还会将一个物体误认为另一个(幻觉),或者看到某些东西从眼角飞出。他们“知道”有东西,但看不到或听不到。

妄想往往是偏执的。例如,患者通常担心自己的亲人犯有欺诈或通奸罪。完全清醒的病人也很普遍,除了他或她对他们可能看到或相信的东西做出无法证实的说法。

在LT / PAC环境中,PD患者可能会出现这些症状。虽然配偶和大家庭可能会支持该居民,但护理专业人员将有额外的责任来监视患者的症状。

治疗幻觉和妄想

在PD中,需要在解决运动症状(如幻觉和妄想)的同时兼顾运动症状的治疗。在最近美国食品药品监督管理局(FDA)批准用于治疗PD的新型抗精神病药物之前,临床医生很少有用于治疗相关幻觉和妄想的工具。

首先,提供者经常尝试调整或减少帕金森氏症的药物治疗。根据帕金森氏症基金会的说法,有一些证据表明药物可导致症状发作。尝试非典型的抗精神病药“非常规”是另一种方法。

虽然这些药物可能在某些患者中有助于精神病,但根据《大脑与行为》发表的研究,它们还与运动症状加重,镇静,便秘和跌倒等副作用相关,这在老年患者人群中尤其成问题。。放心和认知行为疗法对某些患者有帮助。

新型的非典型抗精神病药,称为选择性5-羟色胺逆激动剂,已开始用于PD治疗。根据美国医学会神经病学杂志的研究,这些优先靶向5-HT2A受体,这些受体被认为在帕金森氏病精神病中起重要作用。通过靶向血清素而不是多巴胺,这些药物不会进一步损害PD患者的运动功能。

帮助人们认识症状

临床医生在监测幻觉和妄想中可以发挥重要作用。尽管这些症状在首次出现时似乎较轻(尤其是如果患者保留了见识),但PD的这一方面会严重影响家庭,因为症状的频率和强度增加并且患者变得更加烦躁。

LT / PAC专业人员应积极描述帕金森氏病以运动和非运动症状为特征。对于医生来说,在就诊时提出会引起症状报告的问题也很重要。由于能够在帕金森氏病变得过于繁重之前就可以早日诊断出这方面的疾病,护理专业人员可能会更好地应对这种疾病。

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