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抗TNF治疗对患有先前癌症的炎症性肠病患者是否安全

2019-12-02 10:57:40 • 来源：

的癌症的以前的历史不一定与抗肿瘤坏死因子(抗TNF)患者的炎症性肠疾病(IBD)的抗体预先排除处理，提出了在研究炎性肠疾病。

法国波尔多大学中心医院David Laharie博士的报告称，对于先前患有IBD无法通过其他疗法控制的癌症的患者，“考虑到发生癌症的轻度风险，可以使用抗TNF”和同事。

抗TNF治疗对患有先前癌症的炎症性肠病患者是否安全

研究人员分析了一个大型IBD数据库，以鉴定接受过抗肿瘤坏死因子治疗的患者，这些患者在过去五年中有癌症史。针对TNF的生物药物可以诱导和维持IBD患者的缓解：克罗恩病或溃疡性结肠炎。

患有IBD和先前癌症的患者通常不接受抗TNF治疗，因为它担心会增加新发或复发癌症的风险。(没有证据表明这种治疗会影响没有癌症史的患者的癌症风险。)

该研究确定了在20个治疗中心接受过抗TNF治疗的79名成年癌症患者。所有患者均对其IBD进行了广泛的事先治疗，包括一半患者接受抗TNF治疗，三分之一患者接受大腹部手术。最常见的癌症类型是乳腺癌和皮肤癌。在癌症诊断后中值开始17个月开始抗TNF治疗。

在21个月的中位随访期间，有19%的患者患了癌症。八名患者复发了先前的癌症，七名患有新的癌症。其中五种新的癌症是严重程度较轻的皮肤癌，称为基底细胞癌。五位患者死亡，其中四位归因于复发性癌症。

一年的随访中有96%的患者存活并且没有癌症，两年后为86%，五年后为66%。复发或新发癌症的总发病率约为每1000患者年85。(换言之，如果对1,000名患者进行了为期一年的随访，则将有85名患癌症。)

IBD的另一种药物(硫嘌呤)已与基底细胞癌和其他非黑色素瘤皮肤癌的风险增加相关。在排除患有这些较不严重的皮肤癌的患者的分析中，癌症的发病率降至每千名患者年约67例。

这项研究是第一个评估在患有先前癌症的IBD患者中与抗TNF治疗相关的癌症风险的研究之一。Laharie博士及其合著者指出，他们的研究包括“高度选择”的一组患者，尽管他们有癌症病史，但所有患者的IBD均不受控制，这促使他们的医生开始抗TNF治疗。在过去的二十年中，随着治疗方法的进步，医生发现越来越多的IBD患者患有先前或当前的癌症，并且更早或更长时间地使用抗TNF和其他“免疫调节”疗法。

Laharie博士及其同事认为，在决定是否在这类患者中使用抗TNF时，医生必须权衡潜在的增加的癌症风险与控制患者IBD的需要。他们写道：“待定其他数据，应该由肿瘤科医生和患者根据具体情况决定，并根据位置，组织学类型，自癌症诊断以来的时间和IBD预后考虑癌症的自然病史。 ”

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