携带艾滋病毒的孕妇可能得不到建议的治疗

根据最近一项关于处方模式的研究，孕妇服用的艾滋病病毒药物不一定符合当前的建议。

这项研究表明，医生可能比目前公布的建议提前开出药物方案，并使用他们此前认为在普通成年人中有效的抗逆转录病毒(ARV)药物。

这些发现来自于一项由马萨诸塞州儿童总医院(MGHfC)的研究人员Kathleen Powis和其他ART毒性监测(SMARTT)研究(PHACS)网络的成员进行的研究。

以前很少有研究将孕妇的处方模式与国家指南中的建议进行比较。

我们对1500多名女性进行了研究，发现其中30%的女性在怀孕期间服用的药物安全性不足。”

MGHfC儿童全球健康部门的Kathleen Powis说。

研究结果发表在本周的《美国医学会杂志网络开放》(JAMA Network Open)上。

母婴或围产期艾滋病毒传播可在妊娠和分娩期间的任何时间发生。然而，通过有效的干预措施可以预防这种传播，而且在美国，出生时携带艾滋病毒的婴儿数量已显著下降。

据美国疾病控制与预防中心称，目前还不清楚美国每年到底有多少hiv阳性的妇女生育。2006年的一项估计表明，每年大约有8500人生育，但最近的证据表明，这个数字不到5000人。

2017年，73名13岁以下的儿童被诊断出感染了艾滋病病毒。

美国卫生与公众服务部艾滋病毒感染孕妇治疗和围产期传播预防小组发布了关于在怀孕期间开具抗逆转录病毒药物的围产期艾滋病毒治疗指南。

15年前，该指南只针对齐多夫定的使用，而齐多夫定是当时唯一被批准用于治疗艾滋病的药物。齐多夫定既可用于治疗艾滋病毒，也可用于预防围产期传播。到2008年，指南已经更新，包括使用三倍抗逆转录病毒药物，而不考虑妇女的疾病状况。

“指导方针几乎每年都在改变，”鲍威斯说，他同时也是哈佛医学院的儿科助理教授。

通常情况下，孕妇被排除在更多新开发药物的研究之外，直到未怀孕人群的安全性得到确定。因此，孕妇的数据是最后收集的。

“许多医生已经在使用的治疗方法没有足够的数据来推荐孕妇使用，”Powis说。“但医生还是开了处方。”

由于这些治疗方法中有许多(70%)最终被推荐用于孕妇，所以Powis建议医生们“提前”开药。

研究人员怀疑，那些在普通人群中看到有希望的治疗结果的医生，会根据这些经验，而不一定是当前的指导方针，向孕妇开出治疗方案。

疾控中心

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