抗生素耐药性为什么测试是阻止趋势的关键

感染是全球死亡的主要原因。但是在低收入和中等收入国家中，对几乎所有可用抗菌素的广泛耐药性已成为现实。人们认为这在撒哈拉以南非洲最为严重。

抗生素抗性使得无法治疗某些本来就可以治愈的感染，例如泌尿道感染或肺炎。它威胁着医疗的各个方面。这包括常规手术，如阑尾炎或机动车辆事故后的医院护理。

在撒哈拉以南非洲，缺乏诊断实验室系统使问题更加复杂。这意味着医护人员通常不得不猜测推测的感染应使用哪种抗生素。在许多情况下，可能根本不需要它们。这加剧了过度使用和负担得起的地区的抵抗危机。它还影响临床护理和控制传染病暴发的能力。

在这些情况下，获得临床细菌学测试是关键瓶颈。无法获得测试可以阻止个别患者接受针对严重感染的正确治疗。这使得不可能采取有效的干预措施来防止过度使用。

去年，世界卫生组织最终宣布，对于二级医院而言，必须具备现场细菌学基础设施。

在人们接受治疗之前进行测试的重要性不能被夸大。我们与麦吉尔大学，不列颠哥伦比亚大学和哈佛医学院的同事合作，研究了抗生素如何影响人们的血液结果。

在我们的研究中，我们发现抗菌治疗的开始显着降低了治疗开始后不久抽取的血液培养物的敏感性。这降低了检测导致感染的特定细菌的能力。

我们的研究具有重要意义，因为它是人类中第一个数据，表明抗菌药物的施用时间会对血液培养结果产生影响。该研究在北美进行。但是它的主要发现可能在世界范围内具有广泛的意义。

这项研究

该研究在加拿大和美国的七个医疗中心进行，主要在蒙特利尔和温哥华。我们招募了325名病重的患者。选择正确的治疗方法是生死攸关的问题。

我们通过添加治疗后的血液培养来修改标准治疗方案，该过程在开始使用抗生素的两个小时内获得。然后，我们比较了开始治疗前后的血液培养结果。

我们发现，在治疗前血培养呈阳性的患者中，约50%在治疗后不久出现假阴性培养。这表明治疗干扰了验血的结果。

我们的结果强调了测试的重要性。对细菌培养物进行测试(尤其是在开始任何治疗之前)可以使卫生工作者识别引起感染的细菌。然后进行针对性治疗。然后，他们可以开出正确的抗生素，并停用那些不需要的抗生素。这对患者和社区都是有益的，因为减少不必要的抗生素使用是控制耐药性的关键。

为什么重要

我们的工作强调了在开始抗生素治疗之前必须进行细菌学测试的重要性。这对整个非洲的卫生官员也很重要，因为它提供了在没有实验室诊断支持的情况下使用抗生素时丢失了多少关键信息的硬数据。

这些信息增加了国际势头，从而确定了填补高水平建议与在资源匮乏地区可行实施细菌学服务之间的空白的方法。

迫在眉睫的抗药性灾难常常被视为不可阻挡的现象。但是诊断性临床细菌学实验室可以作为被证明行之有效的干预措施的基石。其中包括医院的感染控制和预防，以及提供跨学科抗生素使用指南的程序。至关重要的是，所有这些都取决于实验室识别和测试引起感染的细菌的可用性。

撒哈拉以南非洲地区对诊断基础设施的长期忽视是由于实验室部门的优先次序偏低这一事实。全球卫生界将重点放在应对单一疾病而不是整个卫生系统上，这使情况更加恶化。

面对危机源于卫生系统薄弱的问题，世界再也不能沾沾自喜，其解决方案包括加强卫生系统。

需要几个政策级别的决策。其中包括为非洲国家的诊断实验室部门提供可靠的资金。此外，医学微生物学必须被认为是撒哈拉以南非洲地区的医学专业。这将确保急需的实验室医学专家有一条可行的职业道路。

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