慢性乙型肝炎的治疗与大肠癌和宫颈癌的发病率增加相关

今天提出的一项新研究表明，慢性乙型肝炎病毒(HBV)患者长期口服核苷酸(t)ide类似物的治疗与结直肠癌(p = 0.029)和宫颈癌(p = 0.049)的风险增加之间存在潜在的联系)。研究结果在西班牙巴塞罗那举行的2016年国际肝病大会上发表。

慢性HBV感染仍然是全球公共卫生问题，需要持续的预防和控制策略。1对于某些慢性HBV 患者，建议长期使用核苷酸(t)核苷酸类似物治疗，以防止病毒繁殖，.2,3但是，对于此类治疗的长期安全性提出了疑问4。

“尽管我们的分析表明，核苷酸类似物治疗并不会增加肝，肺，乳腺和泌尿/肾脏恶性肿瘤的总体发生率，但确实表明，接受这种治疗的乙型肝炎病毒患者罹患结直肠癌的风险更高。子宫颈癌。”香港中文大学医学与治疗学系教授，主要研究作者黄G教授说。“鉴于这些发现，我们强烈敦促定期筛查这些癌症，以防止其在接受核苷酸类似物治疗的患者中发展。”

对于他们的研究，这项中国研究的作者选择了45299名被诊断出患有慢性HBV的患者。其中，7,323(16.16%)位患者接受了核苷类似物处理。该研究的主要结果是发生的恶性肿瘤，不包括最常见的原发性肝癌肝细胞癌(HCC)。5随访时间长达7年，在此期间，无论有无患者，初次结局的相对风险测量了核苷类似物的治疗。

在中位随访时间为4.4年时，未经治疗的538名患者(2.1%)和接受核苷类似物治疗的患者中的274名(5.7%)发生了恶性肿瘤。用核苷(t)ide类似物治疗的患者发生大肠癌的风险更高(调整后的危险比(aHR)2.17，95%置信区间(Cl)1.08-4.36，p = 0.029)和宫颈癌(aHR 4.41，95%Cl 1.01-19.34，p = 0.049)。然而，在治疗组和未治疗组之间，核苷酸(t)ide类似物治疗的患者发生其他恶性肿瘤的风险相似，包括肺癌和胸膜癌，乳腺癌和肾病。

EASL副秘书长汤姆·海明·卡尔森(Tom Hemming Karlsen)教授说：“这项大规模研究确定了核苷酸类似物治疗与宫颈癌和结直肠癌之间的重要联系。” “结果很重要，可能会改变接受乙肝治疗的患者的癌症监测和治疗。”

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