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新指南颠覆了先前关于引入麸质预防乳糜泻的建议

根据新的证据,根据欧洲协会 的立场文件,向婴儿饮食中添加麸质的年龄(或在母乳喂养期间引入麸质的做法)并不能降低有风险的婴儿发生腹腔疾病的风险。儿科胃肠病,肝病学和营养学(ESPGHAN)。该声明发表在ESPGHAN和北美小儿胃肠病,肝病和营养学会的官方杂志《小儿胃肠病和营养 杂志》(JPGN)中。

新指南颠覆了先前关于引入麸质预防乳糜泻的建议

与以前的建议相反,面筋可以在成年的四个月至十二个月之间的任何时间引入。尽管应该促进母乳喂养以使其具有其他已确立的健康益处,但目前的证据表明,任何母乳喂养和面筋引入期间的母乳喂养都不能降低乳糜泻的风险。

没有证据表明面筋引入的时间会影响乳糜泻的风险

腹腔疾病是影响内脏和其他器官一个独特的遗传自身免疫性疾病,以响应特定的食物成分,即面筋消费发展。腹腔疾病仅发生在携带一种或多种易感基因的人中,在世界大部分地区影响着大约1-3%的总人口。

2008年,ESPGHAN提出了一项建议,避免早期(少于4个月)和晚期(7个月或更晚)引入麸质,并在仍在母乳喂养的婴儿中引入麸质。这些建议是基于观察性研究的结果,这些研究表明,这种引入麸质的方法降低了乳糜泻的风险。

但是从那以后,两项随机对照试验表明,引入麸质的年龄不会影响儿童时期乳糜泻的总体发生率(发病率和患病率)。较早引入麸质可导致疾病在较早年龄出现。新立场文件的主要作者,华沙医科大学的Szajewska教授评论说:“这些发现表明,目前尚无法通过营养干预措施来预防乳糜泻。”

同时,新的观察证据表明,与断奶后相比,在婴儿仍在母乳喂养的情况下引入麸质时,腹腔疾病的风险没有差异。由于其对健康有许多其他好处,因此建议所有婴儿都进行母乳喂养,无论其是否患有腹腔疾病。

更新后的建议基于对患有乳糜泻危险基因的婴儿的研究。但是,由于在添加固体食品时通常不了解该信息,因此建议适用于所有婴儿。

腹腔疾病的风险基因存在于整个欧洲人口的30%至40%,以及与腹腔疾病有近亲(父母或兄弟姐妹)的儿童中的75%至80%。到目前为止,没有足够的证据对有乳糜泻家族史的婴儿提出具体建议。

作者强调指出,有必要为有患病家庭成员的儿童提供筛查策略的建议。他们还呼吁进行进一步的研究,以确定将麸质引入饮食的最佳方法-目前,尚无证据表明将麸质的引入延迟超过一年的影响。

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