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米诺环素治疗痤疮改变皮肤微生物群

2019-11-08 16:31:01 • 来源：

四名患者进行的纵向研究表明，痤疮的抗生素治疗与皮肤微生物群的变化有关，其中一些微生物持续存在并且不一定健康。

在四名参与者中，年龄为25-35岁的四名患者接受了美满霉素治疗4周后，痤疮角质膜的相对丰度下降了1.4倍(差异-10.3%，95%CI -19.9%至-0.7%;P = 0.04)。巴尔的摩约翰霍普金斯医学院的路易斯·A·加尔萨(Luis A.Garza)医学博士和《美国医学会杂志》(JAMA Dermatology)的同事报道说，但其他细菌却增加了，其中包括假单胞菌物种相对丰度的短暂增加5.6倍。

米诺环素治疗痤疮改变皮肤微生物群

而且，研究人员报道，在停药后的八周内，乳酸菌种类的相对丰度下降了4.7倍，而链球菌种类的相对丰度则增长了1.7倍。米诺环素停止后，痤疮丙酸杆菌的丰度也会部分反弹，因此其统计学上不再低于基线水平。

四环素类抗生素，包括强力霉素和米诺环素，由于它们具有抗炎和抗菌特性，因此经常用作中度至重度痤疮的一线治疗。最近的指南建议将全身性抗生素治疗限制在3到4个月。但是，Garza研究小组指出，先前的各个研究表明，抗生素治疗期总是超过建议的持续时间。

他们写道：“鉴于痤疮广泛使用全身性抗生素，重要的是要了解它们不仅对痤疮丙酸杆菌还有对皮肤的完整细菌群落的影响，” “了解抗生素和皮肤微生物群之间的联系可能会帮助临床医生减少与微生物失调相关的皮肤合并症的可能性。”

医学博士Tiffany Scharschmidt博士指出，最近引入的用于研究皮肤微生物组的工具-包括基因组和代谢组-促进了它们与疾病和人类健康之间关系的研究，并“阐明了居住在皮肤表面的微生物的多样性”。加利福尼亚大学旧金山分校的社论。

Scharschmidt指出，在众多媒体对这些研究的关注中，患者对人类微生物组也越来越感兴趣。

“在临床上，这种兴趣表现为患者对微生物在皮肤疾病中的作用，处方疗法对微生物组的影响以及为健康或美容目的'优化'皮肤菌群的策略或产品的广泛询问。令人满意的回答这些问题仍未解决，基于皮肤微生物群系关系的复杂性和背景性，很可能会引起细微差别。”

临床医生应该对微生物指导或微生物衍生治疗的可能性充满热情，因为“这是治疗药库中的未来武器，同时也承认，我们仍然不了解当前疗法对我们通过皮肤维持的脆弱共生的影响。微生物群”，社论家强调。

她继续说：“在旨在“恢复”皮肤微生物组的柜台产品市场不断增长的背景下，我们应进一步强调，没有普遍存在的好或坏皮肤微生物组。”

Scharschmidt指出，Garza及其同事的研究中样本量很小，并且存在其他局限性，但仍称此发现“令人着迷”，并且可以解释痤疮抗生素治疗中常见的一些并发症。

就Garza及其同事而言，该研究将其视为一项初步调查。他们在马里兰州招募了四名患者，其中包括两名白人妇女，一名亚裔美国人和一名非洲裔美国人。他们的脸上表现出炎性和粉刺性痤疮，并且报告近期没有使用局部或全身性治疗痤疮的方法，例如类维生素A或抗生素。

为患者开出100 mg口服美满霉素的处方，每天服用两次，持续4周。在开始抗生素治疗后4周，然后在治疗结束后1周和8周，在基线时对前额，脸颊和下巴的皮肤进行165个核糖体RNA基因测序。

Garza在接受MedPage Today采访时承认，这项研究规模太小，时间太短，无法提供明确的结论。他说：“在服用抗生​​素后，我们只看了很短的时间，但是人们需要更长的时间，甚至一年，甚至在有人停止服用抗生素之后，”。

在他们的《JAMA皮肤病学》论文中，他的小组还指出，没有清晰，单一的模式将参与者皮肤微生物组的变化与痤疮病变的变化联系起来，这也许也是小样本量的结果。

他们写道：“使用更大的样本量和更长的抗生素治疗时间将能够更好地表征发炎性病变数量和α多样性的变化，根据基线痤疮的严重程度，抗生素治疗的反应可能不同。” “我们没有在本研究中收集的未接受抗生素治疗的阴性对照参与者的纵向数据也将能够更准确地表征与抗生素治疗有关的皮肤微生物群的变化。”

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