莱姆疏螺旋体病的萎缩性硬化表现

这篇综述总结了关于巩膜营养性皮肤损害的文献，以表现为疏螺旋体感染。主要从中欧国家，日本和南美报道了吗啡与莱姆病的发生。

afzelii B. afzelii主要从慢性萎缩性皮肤炎(ACA)的慢性皮肤病变中鉴定出来，在个别病例中是从吗啡病变中培养出来的。与ACA共存的巩膜营养性皮肤病如吗啡，地衣性巩膜萎缩病(LSA)和皮肤病。由于所有这些疾病都表现出临床和组织学相似性，因此它们可能有共同的起源。然而，实验室结果表明这些疾病是由血源性引起的。

在多达50%的患者中检测到了针对B. burgdorferi的抗体。在多达33%的吗啡和50%的LSA患者中检测到了疏螺旋体DNA。在多克隆抗体中，多达69%的吗啡和63%的LSA患者在组织切片上观察到了疏螺旋体。在其他报道中，没有报道与疏螺旋体相关的吗啡或LSA的证据。

对于肛门皮肤病，单例报告显示阳性的伯氏疏螺旋体血清学和对抗生素治疗的反应。巩膜营养性皮肤病变对抗生素治疗的反应各不相同，可以在有或没有证明与疏螺旋体感染相关的患者中看到。这表明巩膜营养性疾病可能是异源性的，但是疏螺旋体感染可能是这些皮肤病的原因之一。

巩膜营养性皮肤病变的病理变化表明结缔组织受损，这可能是由伯氏疏螺旋体造成的。疏螺旋体对胶原蛋白和纤维降解的高亲和力是尚未引起注意的中心过程。

可以假设的是，scleratrophic皮损可引起疏螺旋体感染，在某些国家，其中B. afzelii流行。

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