特应性和自身免疫性疾病易患IBS 功能性消化不良

澳大利亚一项基于人群的研究发现，特应性关节炎和自身免疫性关节炎都与功能性消化不良(FD)和肠易激综合症(IBS)相关。此外，尽管功能性胃肠道疾病(FGID)与焦虑加剧有关，并且IBS病例中有一半以上是继发于心理疾病，但FD，IBS和免疫疾病之间的关系与心理困扰无关。

“这表明某些FGID的发病机理可能涉及不同的外周途径，”新南威尔士州卡拉汉的纽卡斯尔大学的Nicholas J. Talley医师和博士在《消化药理学》和《治疗学。

该研究于2015年进行，对从澳大利亚人口中随机抽取的3,542人进行了调查，这些人返回了邮寄的问卷调查表，发给8,217位接收者(43%的回复率)。样本为52.7%的女性，平均年龄为57.9。从数据集中省略那些报告诊断为溃疡性结肠炎(1.6%)或克罗恩病(0.6%)的患者。

总计13.4%的样本(95%的CI 12.3-14.6)符合IBS的罗马标准。其中2.6%(95%CI 2.1-3.2)符合以便秘为主的IBS(IBS-C)的标准;腹泻型IBS(IBS-D)为3.4%(95%CI 2.8-4.0);混合IBS为7.0%(95%CI 6.1-7.9);感染后IBS(PI-IBS)占0.3%(95%CI 0.2-0.6)。

FD的罗马标准达到了样本的16.9%(95%CI 15.6-18.2)，其中13.3%(95%CI 12.2-14.4)符合餐后窘迫综合征FD亚型的标准，另外8.2%(95 %CI 7.3%-9.2%)为上腹痛综合征的亚型。

该调查向受访者询问医师对自身免疫性疾病的诊断，包括硬皮病，牛皮癣，类风湿性关节炎和糖尿病以及诸如哮喘和食物，花粉和/或动物过敏等过敏性疾病。如下：

哮喘16.0%

食物过敏6.3%

花粉过敏7.5%

动物过敏3.7%

对于自身免疫性疾病，患病率是：

糖尿病10.4%

类风湿关节炎6.5%

牛皮癣4.3%

硬皮病0.3%

在评估心理困扰时，与没有IBS的受访者相比，具有IBS的受访者在10项Kessler量表上的得分明显高，平均得分分别为6.05(标准差5.12)和3.0(SD 3.80，P <0.001)。

同样，FD患者的Kessler评分明显更高，显示平均得分为5.46(SD 5.13)和3.0(SD 3.78，P < 0.001)。

Talley和合著者指出，心理困扰被认为是FGID 的重要决定因素，并且还与诸如哮喘和食物过敏等过敏性疾病相关。甲2014研究可以通过组的超过20,000初级护理的病人发现，FD / IBS和特应性病症(哮喘，湿疹，过敏性鼻炎/花粉症，结膜炎)共享重叠连接是部分地，但不完全，由共同的解释与焦虑和抑郁有关。

当前的调查发现，哮喘，牛皮癣和类风湿关节炎以及对食物，花粉和动物的过敏是这两种疾病的重要单变量预测因子。研究人员发现，在控制了年龄，性别和心理困扰之后，IBS的预测优势比(OR)如下：

食物过敏1.66(95%CI 1.15-2.40，P = 0.007)

牛皮癣1.81(95%CI 1.19-2.74，P = 0.006)

类风湿关节炎1.68(95%CI 1.15-2.4，P = 0.007)

该研究证实了Talley小组的较早研究，该研究表明IBS在类风湿关节炎患者中很常见。对于FD，OR如下：

哮喘1.32(95%CI1.04-1.68，P = 0.025)

食物过敏1.78(95%CI 1.28-2.49，P = 0.001)

作者得出结论，特应性疾病与FD和IBS的联系不太可能由心理困扰来解释，这表明应该探索其他途径。

研究人员说，研究的局限性包括依赖医生对过敏性和免疫性疾病诊断的反应者自我报告。此外，调查样本报告的糖尿病和类风湿关节炎患病率高于澳大利亚其他国家调查，这可能与受访者的平均年龄较高有关。

此外，应答者与未应答者年龄的适度差异是造成偏见的潜在原因，因此，由于年轻人的应答率较低，结果可能低估了过敏和自身免疫性疾病的发生率。此外，研究人员没有根据《精神疾病诊断和统计手册》中有关焦虑或抑郁症的标准评估心理困扰，研究小组也没有评估躯体化这一潜在的混杂因素。同样，由于该研究是横断面的，因此它没有评估时间安排，也无法澄清是否首先出现IBS / FD或过敏性和自身免疫性疾病。

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