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NICE拒绝更改预防严重心脏病感染的牙科指南

2019-12-26 14:42:44 • 来源：

美国国立卫生与医疗研究院(NICE)今天(2015年9月16日)宣布，将不会更改其指南，建议牙医在侵入性治疗之前向可能发展为威胁生命的心脏病感染性心内膜炎(IE)的患者进行抗生素治疗。

NICE拒绝更改当前指南，尽管有研究表明，自从引入该指南以来，被诊断出患有该病的人数有所增加，而对牙科患者的抗生素预防(AP)处方却大幅度下降。

NICE拒绝更改预防严重心脏病感染的牙科指南

该决定仅在欧洲心脏病学会(ESC)指导委员会宣布两周后做出，该评估结果是，在评估了由NICE审查的相同证据之后，得出了以下结论：“证据/意见的平衡有利于实用性/ ”。“因此，我建议牙医应该对高危IE的患者进行抗生素预防，因为它认为IE的风险大于进行抗生素预防的任何风险”。

这项开创性研究确定了英格兰IE病例的增加，是对当前NICE指南影响的最大，最全面的研究，尽管缺乏任何新的科学证据表明它们有益，该指南于2008年3月推出。 。

由谢菲尔德大学临床牙科学院的马丁·索恩希尔(Martin Thornhill)教授领导的一组国际研究人员发现，自2008年3月以来，IE病例的增加超过了预期趋势，到2013年3月，这一数字每例又增加了35例英格兰一个月。

他们还确定了预防性抗生素的处方从10,900处方一个月下降了89%，前08年的指导方针，以每月1235由2013年3月在发表在进一步研究杂志抗菌化疗今年3月，他们研究还表明，对于大多数患者而言，抗生素预防比以前认为的安全得多。

谢菲尔德大学(University of Sheffield)牙科转化研究教授马丁·索恩希尔(Martin Thornhill)说：“ NICE做出的驳回证据表明，他们在2008年建议停止抗生素预防的决定可能是错误的，并且有证据表明，抗生素预防比以前认为，这将引起英国许多心脏病学家，牙医和患者的可理解的怀疑和困惑。

“尤其是这种情况，仅在两周前，在对相同信息进行审查后，欧洲指导委员会建议牙医应对高感染性心内膜炎患者进行抗生素预防，因为他们认为没有这种危险。对这些患者进行抗生素预防远远超过了给予它的任何风险。”

该研究由来自谢菲尔德大学，牛津大学医院NHS信托基金，盖伊和圣托马斯NHS信托基金，汤顿和萨默塞特NHS信托基金以及英国萨里大学的国际专家小组进行梅奥诊所和美国卡罗来纳州医疗保健系统的卡罗来纳州医疗中心。

这些研究由英国国家慈善机构心脏研究，健康计划提供者Simplyhealth和美国国家牙科和颅面研究所(NIDCR)资助。

英国心脏研究中心国家主任Barbara Harpham表示：“对于NICE为什么没有充分考虑Thornhill教授的研究中的这一新信息并改变其对牙医的建议，我们感到困惑。

“他的证据清楚地表明，自从给出停止给予抗生素的建议以来，IE病例明显增加，这至少应该促使NICE进行进一步调查。看来英国现在在反对建议方面脱颖而出似乎很可笑。美国和欧洲其他地区的牙医通常会使用这种预防性治疗方法，以进一步保护高危患者。”

Simplyhealth首席执行官罗曼娜·阿丁(Romana Abdin)表示：“我们需要对IE采取更预防的方法，而不是专注于在更严重的阶段治愈这种情况。向处于危险中的患者提供抗生素远比住院的痛苦要小得多。诊断后进行治疗。

“研究还表明，与施行手术相比，施用抗生素比进行手术更具成本效益，而在NHS资源紧张的情况下，这本身就是更新指南的原因。我们致力于支持基于证据的研究，以支持健康的国家。”

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