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在干细胞移植之前治疗口腔感染的根治性手术是没有必要的

最近发表的一项研究表明,口腔感染似乎与干细胞移植患者在六个月内死于或严重感染的风险无关。

一项由赫尔辛基大学、赫尔辛基大学医院、巴塞尔大学和巴塞尔大学医院共同进行的研究调查了口腔感染是否与干细胞移植后的死亡率和感染并发症有关。

造血干细胞移植被用于治疗癌症以及严重的血液和自身免疫性疾病。由于干细胞移植后免疫系统的恢复期较长,患者感染的风险较高。

这项发表在《公共科学图书馆·综合》杂志上的研究涉及在巴塞尔大学医院接受治疗的患者,其中341人接受了异体干细胞移植,125人接受了自体干细胞移植。这些程序是在2008年至2016年期间进行的。

在进行移植手术之前,所有患者都接受了临床和放射学的牙科检查,以确定任何潜在的感染病灶以及缺牙和补牙的数量。

共有51名接受干细胞移植的患者在六个月内死亡。在移植前完成的检查中发现的感染灶、缺牙或补牙的数量和牙周炎病例与患者的生存无关。

此外,口腔感染和口腔感染与需要住院治疗的感染或移植后6个月内血培养发现的菌血症无关。

“与我们的假设相反,在6个月的随访期间,未经治疗的口腔感染与干细胞移植后的存活率没有关系。另一个令人惊讶的是,在随访期间,它们与任何严重的感染并发症都没有联系。

最有可能的是,在本研究中,在治疗期间实施的长期和广谱抗菌治疗能够防止牙源性慢性感染的传播。然而,Waltimo强调,必须监测口腔微生物的抗生素耐药性水平,并应尽快治疗牙齿感染,无论是保守治疗还是手术治疗。

“尽管造成牙齿感染的原因必须被消除,但我们的研究表明,由于慢性但无症状的牙齿感染,在进行干细胞移植手术之前不需要拔牙。”然而,在病人的健康允许的情况下,如果在化疗前伤口有足够的时间愈合,对这种感染的根治性治疗是合理的。除此之外,在感染和出血并发症方面,保守、非根治性治疗消除由熟悉病例的牙医实施的感染似乎是风险最低的选择。”

沃尔蒂莫指出,这些发现不能应用于任何其他患者群体,特别是不能应用于头部和颈部癌症患者,或使用心脏瓣膜或假肢关节的患者。在这种情况下,及时治疗口腔感染的病灶是很有基础的。

根据我们的研究结果,似乎在干细胞移植之前,治疗口腔感染的根治和广泛的程序是不必要的。相反,这种治疗可以推迟到移植后。”

Matti Mauramo, LicMed和DDM,专攻病理学的医生,这篇文章的主要作者

为了病人的生活质量和治疗费用,应尽快预防或治疗牙齿感染。免疫系统受损时给予的抗生素治疗似乎可以使干细胞移植手术后的牙科治疗推迟几个月。

研究人员强调,无论在病人的生活质量方面还是在感染并发症方面,医生和牙医之间合作的重要性都不能被低估。

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