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精神分裂症的长期抗精神病治疗是安全的

瑞典卡罗林斯卡研究所的研究人员以及他们在德国、美国和芬兰的同事研究了精神分裂症的长期抗精神病治疗的安全性。这项发表在《世界精神病学》科学期刊上的研究表明,在病人不服药的时期,死亡率要高于在服药期间。

精神分裂症患者的平均预期寿命低于正常水平10到20岁,长期以来人们一直担心其中一个原因是长期使用抗精神病药物。然而,对随机研究结果的早期汇编(元分析)表明,精神分裂症患者服用抗精神病药物的死亡率比服用安慰剂的人低30%至50%。

然而,所做的大多数研究都不到六个月,这并不反映治疗往往是终身的现实。卡罗林斯卡研究所(Karolinska Institute)的研究人员和他们的国际同事现在已经做了长期的随访,证实了先前的结果,并证明抗精神病药物与患心血管疾病等共患并发症的风险增加无关。这项研究是迄今为止在该领域进行的最大规模的研究。

很难对那些长期服用药物的人和那些不服用药物的人进行比较,因为这些群体在许多方面有所不同。处理这一问题的一种常见方法是在进行比较时设法考虑到这种差异。然而,我们选择了另一种方法,即每个人都是自己控制的,使我们能够在抗精神病药物治疗期间和不治疗期间对住院进行个人比较。

Karolinska研究所临床神经科学系助理教授Heidi Tipale

研究人员对1972年至2014年间的某个时间接受精神分裂症诊断的6.2万多名芬兰人进行了监测。他们这样做的方法是在2015年之前访问芬兰的各种登记册,平均跟踪时间超过14年。他们发现,在病人服用抗精神病药物的时期,因躯体疾病住院的可能性与不服用抗精神病药物的时期一样高。然而,死亡率的差异是显而易见的。在药物治疗和非药物治疗期间,随访期间的累积死亡率分别为26%和46%。

研究人员认为,对精神分裂症的持续抗精神病治疗是一个比不用药物更安全的选择,这是压倒性的支持。同时,治疗带来了不良反应的风险,如体重增加,这会提高心血管疾病的风险。研究人员认为,使用抗精神病药物治疗不会增加心血管疾病住院的可能性,这一发现可能是由于这些药物也能产生降压作用,并能减少焦虑和药物滥用的风险。抗精神病治疗也可能帮助患者采取更健康的生活方式,并使他们更有可能在需要时寻求护理。

抗精神病药得到了一些不好的压力,这可能使它很难接触到病人群体的信息,他们是多么重要。我们从以前的研究中知道,只有一半的人在第一次精神病发作后出院,他们的精神分裂症诊断是使用抗精神病药物。此外,还有许多精神分裂症患者服用长期苯二氮卓类药物,这违反了现有指南,并与死亡风险增加有关。建立对抗精神病药物的有效性和安全性的信任和理解是重要的,我们希望这项研究能为此作出贡献。

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