急性呼吸窘迫综合征的死亡率在高容量ICU中发现较低

在一项分析来自法国大型CUB-REA数据库的数据的新研究中，发现高容量重症监护病房(ICU)的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)死亡率低于中低容量ICU。研究人员还发现，总体而言，在CUB-REA登记处的35个ICU中，尽管ARDS严重程度增加，ICU死亡率仍然下降。该研究报告在2017年美国胸科学会国际会议上发表。

ARDS是一种常见疾病，影响10%入住ICU的患者。当流体积聚在肺部微小的弹性气囊中时，会发生ARDS。这种积聚降低了血液中的氧含量，使器官丧失了所需的氧气功能。

“我们的研究是首次研究一个大型区域数据库，该数据库表明，接受ARDS治疗的中心的ARDS患者预后可能比患有较小病例的中心有更好的预后，”第一作者Martin Dres说。医学博士，AP-HP，GroupeHospitalierPitié-SalpêtrièreCharlesFoix，Service de PneumonologieetRéanimationMédicale，Paris，France。“我们希望我们的研究能够在ARDS背景下进一步讨论全球护理质量和全球管理问题。”

Dres博士及其同事研究了2000年至2014年期间发生的316,000例ICU住院的CUB-REA数据。他们使用SAPS2评分方法评估ARDS严重程度的差异，该方法测量入住ICU的患者的疾病严重程度。他们还研究了低，中，高患者体积ICU的ARDS相关死亡率。他们统计调整了他们的分析，以解释疾病的严重程度和其他混杂因素。

研究人员发现，2000年至2014年间，18,022例ICU停留与ARDS有关。ARDS的总体ICU患病率为8.3%，而其患病率从2000年的6.5%逐步增加到2008年的10.5%。2014年患病率降至7.2%。

在此期间，SAPS2严重程度评分从平均52分增加到58分(52分表示预测的50%死亡率)。这些年来ICU死亡率逐渐下降，从57.9%降至45.5%，住院死亡率从59.1%降至48.4%。SAPS2评分在高容量ICU中最高，而高容量ICU的死亡率为51.5%; 适量的ICU死亡率为54%; 低容量ICU的死亡率为55.2%。高容量ICU的停留时间也最短。

“有必要进一步研究确认和描述我们的结果，并确定是否应该建议ARDS患者的区域化，”Dres博士说。

他补充说：“自从提交我们的研究摘要以来，我们已经通过几种案例量计算方法确认了我们的研究结果，时间较短(2000-2012)。这使我们能够通过更加同质的人群来确认我们的初步结果。”

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