在内窥镜检查设施中有经济利益的医生更有可能将手术分为两次就诊

约翰·霍普金斯大学医学院的研究人员说，在同一天进行选择性内窥镜检查和下内窥镜检查，而不是在不同的日期安排检查程序，可以改善护理并节省资金。

这项发表在《美国医学会内科学》(JAMA Internal Medicine)上的研究使用Medicare索赔数据来确定提示不同日程安排过度使用的模式，尤其是在医师办公室和独立的非卧床手术中心进行日程表的情况下。

分析还发现，在内窥镜检查设施中有经济利益的医生更有可能将手术分为两次就诊。

内窥镜检查涉及使用通过嘴插入的光纤摄像机扫描食道，胃和上消化道的小肠，或者通过肛门检查大肠，结肠和直肠。

约翰霍普金斯大学的研究人员说，择期上下内镜手术的当日安排可以帮助降低医疗保健成本，避免重复镇静和抽血的风险。这项研究说，第二次预订内窥镜检查套件会增加费用，这是由于额外的医生和设施费用。

约翰霍普金斯大学的研究人员研究了三种门诊环境下的内镜检查和下镜检查，对2011年1月1日至2018年6月30日期间在医院门诊部同时进行了两次手术的受益人进行了医疗保险索赔的回顾性分析。部门(HOPD)，独立式门诊手术中心(ASC)和医师办公室。该研究共检查了4,028,587个程序对。

研究发现，与HOPD相比，患者更有可能在医师办公室和ASC接受不同日期的手术。HOPD的异日手术率分别为13.6%，ASC的22.2%和医师办公室的47.7%。对于同时在HOPD和ASC执业的7,564位医生，不同日手术率从HOPD的14.1%增加到ASC的19.4%。对于在HOPD和医生办公室同时工作的993位医生，不同日手术率从HOPD的15.8%上升到医生办公室的37.4%。

从2011年到2018年，这三个场所的不同日手续数量均减少了，但每个场所的跌幅均不到10%，这表明与这些比率相关的低价值护理在过去7年中并未得到显着改善。该研究的作者和约翰·霍普金斯大学医学院的外科教授说。Makary还担任Improving Wisely(降低美国医疗费用的国家项目)的首席研究员。

约翰霍普金斯大学的研究还发现，在ASC和医师办公室接受不同日期手术的患者比HOPD的患者稍大。在医师办公室接受治疗的患者更有可能居住在大都市地区和东北地区。

“与HOPD相比，医师办公室和ASC的异日手术率要高得多。这种差异可能代表了普通内窥镜手术质量改善和节省资金的机会。

约翰霍普金斯大学的研究人员建议，相对于照顾相似患者群体的同行，向同一患者安排不同日期的择期上，下内镜检查的比率较高的医生应显示其表现数据。Makary说：“该标准应被用作低价值护理的一种有意义的措施。”

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