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最常用的结核病检测无法准确诊断孕妇HIV阳性妇女

新的研究发现,最常用的结核病检测方法无法准确诊断高达50%的HIV +孕妇的结核病。该研究在线发表在美国胸科学会的《美国呼吸与重症医学杂志》上,该研究被认为是比较两种结核病检测准确性的第一项研究-Quantiferon Gold In Tube血液检测和更常用的TST或结核菌素皮肤测试-在这个人群中。这项针对HIV感染孕妇的定量IFN-γ,IL-2反应和潜伏性结核检验不一致的研究也是第一项研究妊娠对人体对结核病反应的影响的研究。

最常用的结核病检测无法准确诊断孕妇HIV阳性妇女

研究人员在这项研究中的目标有两个:(1)评估结核病检测在诊断高传染性和全球性双重风险患者中的全球公共卫生祸害时的准确性,以及(2)寻找一种方法来确定哪些女性患有潜在的结核感染,最有可能发展为活动性结核。在潜在的结核病患者中,该个体已被感染,但没有任何症状。一些具有潜在结核病的个体会继续发展为活动性结核病,这种疾病的形式会导致携带者出现症状并传播给他人。健康,运转良好的免疫系统可以控制感染,怀孕和HIV感染,这会损害免疫系统,增加罹患活动性结核病的机会。因此,迫切需要改善诊断。

“世界卫生组织和许多国家的政府认可的TST,因为它是一种廉价和无处不在的测试中,”研究的主要作者乔蒂Mathad,在全球卫生中心威尔康乃尔医学院医学博士,硕士,讲师说。“但是,我们过分依赖这项单一测试意味着我们未能在数以千万计的高危妇女中发现并治疗可能威胁生命的感染。”

这组作者说:“在每个测试的时间点,我们发现QGIT阳性率几乎是使用更广泛的TST的三倍。”

Mathad博士和她的同事招募了252名处于中晚期或在印度一家公立教学医院接受护理的妇女。这些妇女在怀孕期间或分娩时接受了结核病检测。另有39名妇女参加了一项纵向研究,以评估不同孕期变化对结核病检测的影响。他们在分娩时和产后三个月接受了测试。研究人员还收集了血液样本以评估抗感染蛋白的水平。

Mathad博士说:“我们的血液数据表明,孕妇产生的免疫化学物质水平较低,这是许多结核病诊断人员所希望的。这一发现的含义超出了诊断方法。” “例如,并非所有孕妇都失去对结核病感染的免疫控制。但是,目前,我们无法预测哪些妇女最有可能从该疾病中生病。我们对这些免疫化学物质的发现为开展检测提供了起点这将告诉我们在这个已经高危的人群中,谁最有患疾病和死亡的风险,并且最需要治疗。” 她补充说,对风险指标的这种了解也将使其他高风险群体受益,例如老年人,幼儿和所有艾滋病毒呈阳性的人。

就其发现的更广泛意义而言,研究人员欢迎将孕妇纳入未来医学研究的更大努力。Mathad博士说:“ ... 孕妇已被排除在今天进行的所有40种新结核病药物试验之外。” “有些谨慎是有道理的,但通常,它只是抵抗力最低的途径。这种习惯-在许多情况下都是所有习惯-确实对全世界的妇女造成了伤害。孕妇往往会因接受更长的疗程而陷入困境由于缺乏研究而过时的药物。”

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