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埃博拉医疗队制定治疗受感染儿童的指南

当2014年西非爆发埃博拉病毒爆发时,感染该病毒的儿童,尤其是5岁以下的儿童,面临着巨大的挑战。感染这种疾病的幼儿不仅死亡率高,而且他们经常与家人隔离,使他们感到苦恼,没有需要的重症监护。

在疫情最严重的时候,精疲力尽的医护人员发现自己几乎没有办法照顾受难者,包括该病毒最小的受害者。埃博拉病毒患者应喝大量的液体以抵消腹泻和呕吐的脱水作用。很多时候,这就是他们可以做的全部事情。

埃博拉医疗队制定治疗受感染儿童的指南

随着2015年冬季疫情的减弱,塞拉利昂洛科港最大的埃博拉病毒治疗单位(ETU)的一支新的医护人员队伍开始探索如何最好地治疗这种病毒的儿童并增加他们的机会生存 他们的目标是:建立治疗埃博拉病毒患儿的方案。

这些准则(研究人员认为该协议将为将来爆发的儿童提供治疗的基础)已于1月8日星期五在《儿科学杂志》上发表。他们提出了一种积极的方法,包括给孩子静脉输液。治疗其他可能的感染;给他们喂高强度的食物;并大大增加了他们获得床边护理的数量。

该研究的第一作者,位于圣路易斯华盛顿大学医学院的儿科助理教授Indi Trehan医师表示:“我们知道埃博拉病毒将再次流行。” “但是,下次打开埃博拉病毒治疗室时,医生,护士和其他医疗服务提供者就不必从头开始。我们发布研究结果的目标是使他们可以从一开始就拥有坚实的基础。并不是完美的,我们邀请其他人在此基础上发展,但这来自我们的集体经验。这就是我们认为应照顾患有埃博拉病毒的儿童的方式。”

Trehan和他的合著者在塞拉利昂卫生部与位于波士顿的非营利组织Partners In Health(PIH)合作管理的106张病床的ETU上治疗埃博拉患者,该组织致力于加强贫困地区的卫生系统。当疫情达到高峰时,除了提供最小限度的护理外,没有其他机会或资源可以做更多的事情。但是随着流行病的消退,研究人员将目光投向了开发一种更具侵略性的方法来治疗患有这种疾病的儿童。

该小组检查了有关持续爆发的新兴文献和病例报告,改编了世界卫生组织(WHO)和无国界医生(Meddecins SansFrontières)先前病毒性出血热暴发的指南,并与塞拉利昂各地的同事进行了比较,并从自己的研究中撤出他们认为制定协议的临床经验将是有效和可行的。

在资源和人力允许的情况下,团队在Loko Port ETU中尽可能多地应用了该协议。Trehan的团队最初由哈佛医学院急诊医学讲师Shawn D'Andrea博士领导,在可能的情况下,每位患者在静脉破裂之前可以使用两个静脉输液进行静脉输液。工作人员努力提高年轻患者的电解质水平,使用抗生素和抗疟药治疗其他可能的感染,并提供药物以减少呕吐和腹泻。

工作人员认识到良好的营养对儿童从严重感染中恢复的重要性,因此增加了即食治疗食品的使用。(Trehan最近应邀参加了世卫组织关注营养不良的委员会。)

诊所负责人还与塞拉利昂和古巴医疗队的同事合作,确保该部门一天24小时有人值守。Trehan说,全天候人员配备对于小儿患者来说至关重要,尤其是因为他们的小身躯与腹泻和呕吐的效果作斗争。但他强调,心理支持也至关重要。在美国,很少有住院的孩子独自一人。为了获得这种支持,研究人员建议对埃博拉幸存者(具有病毒抗体的患者)进行培训以帮助员工ETU,这样就不会让年轻患者孤独。

作者还建议,未来的ETU带有压力袋,可以更快地注射静脉输液,而超声仪则可以帮助获得静脉通道并确定患者是否被水合。

特雷汉说:“理想情况下,我们希望为他们提供与返回美国后相同的护理水平。”

该研究的资深作者,PIH医学志愿者,巴尔的摩马里兰大学医学中心人口健康副总裁,已退休的陆军上校Charles W. Callahan,DO解释说,埃博拉是一种健康不平等的疾病。“这些孩子中的许多人不必死。西非的死亡率如此之高,因为医疗保健系统仍然薄弱且资源不足。”

卡拉汉(Callahan)还是马里兰州贝塞斯达(Bethesda)卫生科学统一服务大学的儿科教授,讲述了一个年轻女孩在塞拉利昂接受治疗的情况。她在埃博拉病毒中幸存下来,但营养不良严重。卡拉汉说,如果ETU不堪重负,工作人员无法处理她的并发症,那孩子就会死了。

他说:“她正是这些治疗方案所针对的患者,并且是一个成功的故事。” “她的护理对塞拉利昂的系统非常具有挑战性。但是她确实存活了下来,许多其他人也可能患有这种疾病。这种疾病没有消失。当再次爆发时,也许儿科医生和那些照顾儿童的人现在将拥有一席之地。开始。”

在ETU工作几周后,Trehan和该部门的另一位临床负责人鼓励其他医疗团队尽可能使用该方案。但是,研究人员指出,由于某些条件和缺乏某些资源的使用,无法对指南的有效性进行任何严格的,基于证据的论证。

特雷恩说:“这是我们集体经验的结晶。” “我们希望与埃博拉病毒患者一起工作的人告诉我们我们是对还是错,以及我们可以采取什么措施来针对未来的疫情采取可靠的措施。现在—当现场没有活跃的埃博拉病毒病例时世界-是时候积极而有力地进行这种对话了。”

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