中国基因网您的位置:首页 >人物 >

体温过低有助于心脏骤停后心脏骤停

法国一项随机试验显示,适度的低温治疗可改善心脏骤停后具有不可电击心律的昏迷患者的预后。

与目标患者相比,将这类患者在第90天的90天保持在33°C(91°F)的温度下可以增加存活的患者的神经系统结局(5点量表的脑功能分类[CPC]评分为1或2)。常温。

体温过低有助于心脏骤停后心脏骤停

大学医院中心的Jean-Baptiste Lascarrou医师表​​示,这种差异(10.2%vs 5.7%(P = 0.04),由在90天时具有良好神经系统状况的明显更多的患者驱动)具有“临床重要性”。法国南特市和HYPERION试验的同事。

该组在《新英格兰医学杂志》上在线报道的90天死亡率在统计学上相似(81.3%对83.2%),与在柏林的欧洲重症监护医学会议上的演讲相吻合。

他们指出:“在低温下,使一名额外的患者在CPC得分为1或2时存活的需要治疗的人数是22,而在旁观者CPR和肾上腺素治疗可以预防一名死亡的人数为15,而肾上腺素可以预防112的死亡人数。” 。

尽管根据可电击性节律患者的数据推算,中度低温已广泛用于此类患者,但针对性温度管理(TTM)试验在2013年使该领域陷入混乱,因为对于可电击性或温和性低温患者而言,中度低温和最小体温治疗没有优势匹兹堡大学(University of Pittsburgh)的克利夫顿·卡拉威(Clifton Callaway)博士指出,这种节奏不可震撼。

因此急切希望进行HYPERION试验,但没有参与试验的卡拉威告诉《今日医学》。

他说:“这些患者更多地处于生存边缘,因此可以从积极治疗中获益更多。” “令人振奋的是,研究人员发现这种患病人群的神经功能恢复良好。我认为这一结果将迫使我们考虑对伤势更大的患者更多地使用体温过低疗法。我还认为,我们将在三思而后行在接下来的几个月中该试验的细微差别和细节,以查看是否这些患者代表了我们所有人所治疗的患者。”

这项开放标签试验将584例心脏骤停后昏迷的患者随机分为不可休克的节律,该节律在崩溃10分钟内开始CPR,​​并在60分钟内恢复自发循环。

73%的患者在医院外发生心脏骤停,其中三分之二的非心脏性推测为心脏骤停的原因,58%的患者为循环休克。

对于体温过低组,使用用于内部或外部主动冷却设备或没有特定设备的主动外部冷却的标准化协议,将患者在33°C下保持24小时。在接下来的24小时内,它们从36.5°C缓慢地重新加热到37.5°C。镇静方案可以使患者保持无反应,然后在患者回到36°C以上时逐渐减小镇静作用。

根据ICU的标准规程,常温疗法组在36.5至37.5°C下保持48小时,仅在头12小时进行常规镇静。

尽管对结果进行了盲目评估,但研究人员指出,使用电话而不是面对面访问主要终点是一个限制。

他们还指出,“尽管只有三名患者撤回了同意,但都属于低温治疗组,尽管只有一名患者的预后改变将使主要预后的差异不显着。”

郑重声明:本文版权归原作者所有,转载文章仅为传播更多信息之目的,如有侵权行为,请第一时间联系我们修改或删除,多谢。