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大规模药物管理使所罗门群岛社区的疥疮病例减少了90%

根据发表在“柳叶刀传染病”(Lancet Infectious Diseases)上的一项新研究,两种抗生素的大规模药物给药(MDA)可以非常有效地减少疥疮和细菌感染脓疱病的病例。

大规模药物管理使所罗门群岛社区的疥疮病例减少了90%

该研究由伦敦卫生与热带医学学院(LSHTM),默多克儿童研究所(MCRI),悉尼新南威尔士大学柯比研究所和所罗门群岛卫生与医疗服务部进行。

它在太平洋地区看到了所罗门群岛Choiseul省的全部人口(26,000人),他们一起服用了一轮抗生素伊维菌素和阿奇霉素。随后比较了所罗门群岛卫生和医疗服务部在大规模药物管理局(MDA)之前和之后10个随机选择的村庄居民中疥疮和脓疱病的流行情况。

该策略在一年内将疥疮病例从19%减少到2%(减少90%),脓疱病例从约25%减少到约6%(减少75%)。

该研究是用于控制疥疮的基于伊维菌素的大规模药物管理的最大评估,并支持大规模实施该策略以控制疥疮,其中该病症被确定为公共卫生优先事项。

来自LSHTM的Michael Marks博士和该研究的共同作者说:“我们知道治疗疥疮的个别病例并不有效,但是在小型社区试验中已经显示出对整个社区的治疗可以大大减少病例。我们的研究表明这在大规模交付时可能是一种有效的方法。“

疥疮是一种寄生性皮肤病,影响全世界约2亿人。该疾病引起皮肤炎症,瘙痒常常严重,并且通常与由金黄色葡萄球菌和化脓性链球菌(脓疱病)引起的细菌性皮肤感染有关。这可能反过来导致严重的并发症,包括败血症和链球菌感染后肾小球肾炎。2017年,人们越来越意识到疥疮导致的疾病负担,导致世界卫生组织将其视为一种被忽视的热带病。

来自柯比研究所的Lucia Romani博士和论文的第一作者说:“疥疮在许多热带发展中国家都很常见,特别是在农村和偏远地区,人们分享小型生活和睡眠空间,治疗的机会有限。”

这项新研究是在所罗门群岛的Choiseul省进行的,据报道有大量的疥疮病例。在2015年MDA开始时,有1,399人进行了皮肤检查,其中261人(五分之一)患有疥疮,347人患有脓疱病。12个月后,共检查了1,261人,其中只有29人患有疥疮,81人患有脓疱病。此外,在MDA之后的三个月内,门诊诊所的人数减少了近6000人,下降了36.1%。皮肤溃疡,bo疮和脓肿的表现也下降了50.9%。

MCRI教授和研究PI Andrew Steer说:“治疗在减少疥疮和脓疱病方面非常有效,我们看到门诊病例明显减少,特别是那些需要治疗皮肤溃疡,bo疮和皮肤脓肿的人。”

来自所罗门群岛卫生部的Oliver Sokana说:“这两种疾病最常见于5至9岁的儿童。”最近的一项研究报道了在Choiseul省大规模联合使用伊维菌素和阿奇霉素的安全性和可行性。马克斯博士说:“疥疮非常常见,是危险的细菌性皮肤感染的主要危险因素。我们的研究为开发疥疮控制的全球战略提供了重要证据。”

作者承认他们的研究存在局限性,包括非随机化,因此他们无法肯定地说干预以外的因素不会影响结果。需要进一步研究以评估较大的非岛屿人群中大规模药物施用的耐久性和可扩展性,并评估其对疥疮严重细菌并发症的影响。该研究由国际沙眼计划资助;澳大利亚默多克儿童研究所;澳大利亚的Scobie和Claire Mackinnon Trust;和Wellcome Trust。

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