确定供体肾脏移植适应性的方法可能存在缺陷

新的研究表明，尽管不可靠性和可重复性，但由于活组织检查结果，许多因死亡供体移植而获得的肾脏未被使用。该研究结果发表在即将出版的美国肾脏病学会临床杂志(CJASN)上，将于2018年ASN肾脏周刊登，可能表明迫切需要重新审视此类活检在分配中的作用。肾脏。

从死者捐献者获得的肾脏是一种稀缺且有价值的资源，但20%的肾脏被丢弃 - 最常见的原因是在从供体采购肾脏时进行的活组织检查中发现的结果。这种采购活组织检查通常由具有有限的培训或肾脏病理学经验的病理学家阅读。

为了研究采购活检的预测价值和可重复性，决定哪些肾脏应该被移植，哪些应该被丢弃，由Sumit Mohan，医学博士，公共卫生硕士和S. Ali Husain，医学博士，公共卫生硕士(哥伦比亚大学Vagelos医师学院和外科医生和Mailman公共卫生学院)检查了2006年至2009年间在其机构移植的近300名死者捐献者肾脏的信息。器官经历了采购活检和再灌注活组织检查，这是金标准，因为它是由经验丰富的病理学家使用石蜡包埋组织和多个染色剂读取的核心针活组织检查。

研究人员发现，采购活组织检查和再灌注活检之间的协议很差。此外，采购活组织检查不如再灌注活检准确，以预测器官移植入患者后的移植成功率。研究人员还研究了116个肾脏的子集，这些肾脏在分配过程中经历了一次以上的采购活检，并且他们发现在同一个肾脏上进行连续采购活检时存在显着的不一致，这强调了采购活检的可重复性差。

Mohan博士说：“对采购活检组织学的有限依赖可能会通过减少因这些发现而导致的肾脏丢弃而导致器官利用率的提高。” “这有可能提高器官分配效率，并大大增加在美国进行的肾脏移植手术的数量。”

研究人员指出，提高活组织检查预测价值的努力可能包括要求经验丰富的肾脏病理学家进行活组织检查，标准化活检技术和活检报告，以及更好地将活检数据与其他临床信息相结合。“我们认为，需要进行前瞻性和随机研究，以明确了解采购活检(如果有的话)在有效和适当的器官分配和利用中的作用，”Husain博士说。

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