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非洲学校的疟疾控制大大减少了感染并降低了贫血的风险

2019-08-23 09:09:16 • 来源：

根据BMJ Global Health发表的一项新研究，在疟疾季节性很强的地区提供预防教育，经过杀虫剂处理的蚊帐和抗疟疾治疗的学校可以降低学龄儿童患贫血症和提高认知能力的风险。

这项随机研究涉及马里的近2,000名学童，由救助儿童会与伦敦卫生与热带医学学院和马里国家公共卫生研究所合作进行。

非洲学校的疟疾控制大大减少了感染并降低了贫血的风险

结果发现，接受疟疾控制一揽子治疗的学生比对照组(25/897干预学校，737/951对照学校)感染疟疾寄生虫的可能性低95%以上，而且44%²的可能性较小贫困(321/931干预学校，418/930所控制学校)，福利持续到学年结束。学龄儿童长时间关注的能力也有所提高。没有证据表明对其他绩效指标有影响。

随着各国政府越来越认识到儿童健康对教育成就的重要性，这些研究结果支持越来越多的证据表明非洲的疟疾控制策略应该正式引入学龄儿童以及五岁以下儿童群体。

疟疾每年导致非洲成千上万的幼儿死亡，越来越多的证据表明，该疾病还会损害学龄儿童的发展和教育表现。疟疾感染通常在年龄较大的儿童中更常见，但很少成为疟疾控制方法的目标。这是因为当他们开始上学时，他们很可能通过反复感染疟疾寄生虫获得免疫力，使他们不太可能死亡。

然而，许多学童继续怀有疟疾寄生虫而没有出现任何疾病症状。这些无症状感染经常无法识别和治疗导致贫血，这可能导致疲劳和课堂上的注意力下降，可能影响学校的表现。

马里南部80所学校的6-14岁儿童参加了随机研究 - 第一个评估疟疾控制方案，该方案结合了学校(IPCs)在疾病季节性很强的地区提供的预防方法和间歇性寄生虫清除。

在疟疾传播季节开始之前，有一半的学校提供​​了长效杀虫蚊帐(LLINs)，并教育儿童如何有效地使用它们。在传播季节结束时，然后给予它们一轮抗疟药物组合青蒿琥酯和磺胺多辛 - 乙胺嘧啶。对照学校刚收到LLINs作为马里国家通用网络分发计划的一部分。两组均进行了疟原虫感染和贫血的检测，一组9-12岁的大龄儿童进行了一系列认知测试。

来自伦敦卫生和热带医学学院的首席研究员Sian Clarke博士说：“萨赫勒地区的疟疾传播是季节性的，新的感染每年集中在几个月内。在此期间提供的干预将产生最大的影响，无论多少有关学龄儿童最佳疟疾控制策略的证据，以及这些策略在不同的疟疾传播环境之间可能有何不同。

“这种通过学校提供的低成本三管齐下的方法具有显着的健康益处，并且可以通过提高孩子在课堂上注意力的能力来改善教育表现。至关重要的是，这些好处一直持续到下一个传播季节的开始，这表明单一年度剂量的抗疟疾药物可以帮助保护整个学年内萨赫勒地区的儿童免于贫血症。我们还发现，接受疟疾预防教育的学童更经常地使用他们的蚊帐。这将有助于保护他们免于获得新的在学校关闭的雨季期间感染。“

通过减少学龄儿童的感染，该方法可能在整体疟疾控制中发挥额外作用，学龄儿童占非洲人口的相当大比例。

克拉克博士说：“减少学童中疟疾寄生虫的数量也降低了生活在同一社区的其他人感染的风险。疟疾控制策略应成为疟疾流行国家教育和学校健康计划的一个组成部分。 “

该研究是在马里东南部Sikasso地区的小学进行的，作为拯救儿童学校健康和营养计划的一部分，该计划旨在解决妨碍儿童参与和在学校学习的关键健康问题。自研究完成以来，救助儿童会与马里的国家疟疾控制规划合作，将该计划扩展到Sikasso地区的400多所学校。

救助儿童会的高级营养顾问Natalie Roschnik是该研究的合着者，他说：“拯救儿童组织已经在马里的锡卡索实施了一项学校健康和营养计划近20年。疟疾和贫血一直存在问题在进行这项研究之前我们无法解决这个问题。儿童经常死于疟疾，贫血率仍然保持在50%，即使在儿童服用铁剂后也是如此。我们没想到每年只需要一次疟疾治疗，有疟疾预防教育的教师可能会对儿童产生如此巨大的影响。

“因此，治疗同时支持三个部门的目标;疟疾，营养和教育。预防女学生的贫血症在马里特别重要，因为少女婚姻和怀孕是如此常见。怀孕时贫血的女孩更有可能一个发育迟缓的低出生体重儿童，也有更大的死亡风险。这是一项极具成本效益的干预措施，我们希望政府能够尽快将其纳入规模。“

作者承认该研究的局限性，包括他们无法区分干预的每个组成部分的影响。

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