轻度甲状腺功能减退症可能不需要治疗

亲爱的梅奥诊所：我最近被诊断出患有轻微的甲状腺功能减退症并没有引起症状。我的医生说我现在不需要治疗，但她希望我回来接受定期检查。甲状腺功能减退症通常会随着时间的推移而恶化吗?如果是的话，它是如何处理的?

答：对于轻度甲状腺功能减退症患者，并非所有患者都需要治疗。偶尔，病情可能会在没有治疗的情况下消退。然而，随访预约对于长期监测甲状腺功能减退非常重要。如果甲状腺功能减退症在几个月内不会自行消失，那么就必须进行治疗。如果不及时治疗，这种情况最终可能导致严重的健康问题。

甲状腺是颈前部的一个小蝴蝶形腺体，它产生激素三碘甲状腺原氨酸(T3)和甲状腺素(T4)。这些激素会影响你新陈代谢的各个方面。它们保持身体使用脂肪和碳水化合物的速度，帮助控制体温，影响心率，并帮助调节蛋白质的产生。你的身体所产生的甲状腺激素的数量受另一种叫做促甲状腺激素的激素的调节，这种激素是由脑下垂体产生的。

当甲状腺不能产生足够的激素时，就会发生甲状腺功能减退症。结果，你的新陈代谢减慢了。随着甲状腺活动减慢，体内T4水平降低，TSH水平升高，促使甲状腺增加T4产生。

一些称为亚临床甲状腺功能减退症的轻度甲状腺功能减退症与TSH升高有关，而T4水平维持在正常范围内。此时，该病症可能不会产生任何明显的症状。但如果继续减少T3和T4(称为明显甲状腺功能减退症)，它会影响许多身体机能。

甲状腺功能减退症的常见早期症状包括不明原因的体重增加，疲劳和低能量。它还可能导致皮肤干燥，便秘，对寒冷敏感，面部浮肿，肌肉无力，声音嘶哑，关节疼痛或僵硬。

甲状腺功能减退症可通过减慢心率来影响心脏。它还对身体有效代谢胆固醇的能力产生影响。这可能导致血液胆固醇升高，增加患心脏病和心血管事件的风险，如心脏病发作和中风。

甲状腺功能减退会影响大脑，导致注意力和记忆力下降。它也会影响胃肠系统，引起肠蠕动和便秘的频率降低。在绝经前的女性中，甲状腺功能减退症会影响月经周期和生育能力。

甲状腺功能减退症是通过血液测试来诊断的，该测试可以测量体内甲状腺激素的水平。定期重复验血以监测甲状腺激素水平。如果甲状腺功能减退症持续超过几个月，通常建议进行治疗。

甲状腺功能减退症的标准治疗方法是每天服用一种名为左旋甲状腺素的口服药物，这是一种合成形式的甲状腺激素。它可以使身体的激素水平恢复正常，从而逆转甲状腺功能减退的症状和体征。

所需的左旋甲状腺素的量因人而异。为了确定适合您的剂量，您的医疗保健提供者将定期检查您的甲状腺激素水平。第一次验血是在您开始服药后六至八周完成的。之后，通常每六个月检查一次血液水平。然后，如果水平在几年内保持在正常范围内，监测通常可以改为每年一次。某些药物，包括非处方药(非处方药)可能会影响甲状腺激素片的吸收或代谢，因此您应该在开始或停止使用其他药物时通知您的医务人员。

接受正确量的这种药物很重要，因为太少的左旋甲状腺素不能充分控制甲状腺机能减退，过多会引起副作用，如食欲增加，失眠，晃动，心悸或心跳不规则。

与您的医疗保健提供者合作，为您的后续访问制定计划。通过仔细监测和治疗，必要时可以有效控制甲状腺功能减退，消除症状并降低这种情况引起并发症的风险。

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