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分枝杆菌多样性影响了西非结核病快速检测的准确性

2019-10-17 08:45:46 • 来源：

在世界范围内，结核分枝杆菌(Mtb)引起了绝大多数结核(TB)病例。但是，还有其他一些密切相关的分枝杆菌菌种会导致结核病，这是结核分枝杆菌复合物(Mtbc)的所有部分。其中之一，非洲分枝杆菌(Maf)引起了西非高达40%的结核病病例。整个非洲的结核病诊断很大程度上取决于为检测Mtb而优化的测试。由医学研究理事会部门冈比亚和比利时安特卫普热带医学研究所领导的一项研究发表在《PLOS被忽视的热带病》上，现在表明在西非进行测试以鉴定Mtbc 在文化中错过了很大一部分病例，这给患者和结核病控制工作带来了可怕的后果。

分枝杆菌多样性影响了西非结核病快速检测的准确性

MRC和ITM的下属Florian Gehre担心来自西非的样本的基于痰的结果与快速检测的结果之间的巨大差异，他对两个常用的快速TB检测进行了系统的评估。两项测试均检测到分枝杆菌mpt64基因的产物。

研究人员首先比较了由Maf 2(冈比亚常见的Maf株)或Mtb引起的未经治疗的肺结核患者痰液中mpt64基因产物的丰度。他们发现，来自五名Maf 2 TB 患者的样本的mpt64基因产物比来自六名由Mtb引起疾病的患者的样本少约2.5倍。

然后，他们使用一项快速测试BD MGITTM TBc ID试剂盒对173例患者的培养分离株进行了前瞻性分析。所有患者的痰液显微镜检查均为阳性，而第二次检测阴性的细菌培养物则为阴性。根据分子分析，研究人员知道有122个样本来自Mtb TB患者;而这些样本来自Mtb。其余51个样本来自Maf 2 TB患者。

在第0天(首次记录到培养中的分枝杆菌生长的那一天)，有150个样品测试呈阳性，而此时有23个(13.2%)测试呈阴性。Mtb样品的准确度要高得多(超过90%)，而Maf 2样品的准确度要不到80%。然后，研究人员又进行了90天的测试，以查看阴性样品最初是否会变以及何时变为阳性(测试说明建议在第0天到第10天之间读取结果)。在第10天，Maf 2样本中84%呈阳性，而Mtb样本则为98%。到第90天，Mtb和Maf 2样品中的98%都呈阳性。

根据这些结果，如果零日后未重复进行测试，则将 22%的Maf 2患者和10%的Mtb患者错误地归类为非结核分枝杆菌。在BD MGITTM TBc ID制造商建议的10天窗口结束时，所有Maf 2样品中有16%保持阴性，而Mtb样品中只有2%。

研究人员对所有在第0天测试呈阴性的样品和使用SD Bioline Ag MPT64 RapidTM 测试呈阳性的随机样品重复相同的分析。他们发现两个测试之间没有显着差异。

研究人员说，他们的发现“表明，在Maf 2常见的环境中，必须谨慎使用MPT64测试”。但是，他们还认识到，“与其他物种形成方法相比，与使用快速物种形成方法相比，成本较低，技术专长有限且周转时间较短，尽管如此，MPT64 快速测试仍将是及时诊断可疑结核病的首选方法之一，尽管假阴性结果的可能性”，并建议“ MPT64阴性结果需要通过其他方法进行确认”。

总之，他们说，他们的研究结果强调“需要TB产品开发过程中考虑应变多样性”，并证明“仔细的评估和实施之前新颖的测试，尤其是在地理上的限制区域验证MTBC谱系，如非洲分枝中西非势在必行”。

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