解释验血以诊断肺栓塞的更好方法

由汉密尔顿研究人员领导的一项研究发现了一种新方法，可以解释接受肺部血凝块检查的患者的血液检查结果，这种情况被称为肺栓塞。

这种新方法适用于D-二聚体血液检查，医生用来排除血液凝块的存在。研究人员发现，如果医师认为患者的肺栓塞可能性较低，则高于正常水平的D-二聚体水平可被视为阴性结果。

研究团队指出，这些发现很重要，因为它们意味着更少的患者需要进行计算机断层扫描(CT)扫描，从而避免了辐射暴露，并减少了在急诊室的时间。他们说，该卫生系统也受益，因为它可以释放其他患者的CT扫描，并提高将患者更快地转移到急诊室的能力。

该研究结果今天发表在《新英格兰医学杂志》上。

麦克马斯特大学医学教授，汉密尔顿健康科学部血栓形成专家第一作者克莱夫·基伦说：“肺栓塞诊断测试的主要目标是确定哪些患者应该用抗凝剂治疗，哪些不应该。”

“当医生担心可能存在肺栓塞时，通常在其中一半的患者中进行CT肺血管造影的胸部成像。我们想找到一种减少需要进行CT扫描次数的方法。”

共有2017名18岁及18岁以上的患者入组并进行了研究评估，其中7%的患者在初步诊断测试中患有肺栓塞。患者的平均年龄为52岁，女性为66%。

在这项研究的患者中，有73%或1,474名患者参加了汉密尔顿健康科学或汉密尔顿圣约瑟夫医疗保健。

从2015年12月至2018年5月对这些患者以及加拿大其他大学临床中心的患者进行了测试，并在90天后进行了评估。

在急诊科医师确定的1,325例患者中，发生肺栓塞的可能性低(其中1,285例)或中度(40例)，并且D-二聚体结果阴性(即，小于1,000或500)毫微克每毫升(ng / mL))，随访期间无静脉血栓栓塞。

“我们的分析表明，肺栓塞由小于1000毫微克/毫升的d二聚体水平排除患者的概率很低，并且通过小于500纳克/毫升的在患者d二聚体水平与中等概率“使用D-二聚体测试和临床评估的这种方式将CT扫描的需求减少了三分之一，” Kearon说。

“这是血栓形成和急诊医学医生与研究人员之间的一项合作研究。急诊医学和血栓形成专家Kerstin de Wit博士是这项研究和研究翻译的关键。”

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