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研究强调了对接触zika的婴儿进行长期随访的重要性

哥伦比亚婴儿暴露在Zika病毒在子宫里蹒跚学步的时候显示神经发育延迟,尽管“正常”的大脑成像和出生时头围,这一发现的重要性凸显了长期Zika-exposed婴儿神经发育随访,1月6日在线发表的一项研究表明,2020年,在JAMA儿科。

 

 

这些婴儿出生时没有寨卡病毒缺陷或小头畸形的证据。尽管他们的头围依然正常,但他们在出生后的第一年就出现了神经发育缺陷,包括行动能力和社会认知能力的下降。”

Sarah B. Mulkey,医学博士,儿童国家医院胎儿/新生儿神经科医生,也是这项研究的第一作者

大约有三分之一的新生儿在出生后接受了头部超声波检查,其成像结果是非特异性的。我们认为,这是首次发表的结果,发现了暴露于兹卡的儿童中,细微的脑损伤和神经运动发育受损之间存在联系。”

这个由国家儿童基金会(Children"s National)领导的多机构研究小组在亚特兰提斯科(Atlantico Department)招募孕妇,并在她们怀孕期间进行了一系列胎儿磁共振成像(MRI)和超声波检查。亚特兰提斯科位于哥伦比亚的加勒比海沿岸。

即使他们的母亲已经实验室确认Zika病毒感染,77 82的后代出生没有先天Zika综合症的迹象,出生缺陷的一个星座,包括严重的大脑异常,眼睛问题和先天性挛缩,和70年接受额外的测试期间神经发育的初级阶段。这些看起来很正常的新生儿出生在2016年8月1日至2017年11月30日之间,也就是寨卡疫情最严重的时候,他们的头围正常。

当他们4到8月或9到18个月的年龄,婴儿的神经发育评估使用两个验证工具,华纳的初始发育评价适应性和功能性技能(50-item测试等技能的自我保健,流动性,沟通和社会认知)和阿尔伯塔省婴儿运动量表(电机检查婴儿的倾向,仰卧位,坐着和站着的位置)。在每个时间点对一些婴儿进行评估。

参与研究的女性积极性很高,91%的女性会跟进预约,即使这意味着要坐几个小时的公交车。除了儿童国家教员前往哥伦比亚培训工作人员如何使用筛查仪器外,儿童国家学院还对录像评估、核磁共振成像和超声波进行了阅读、分析和评分。据研究小组称,美国在哥伦比亚实施的阿尔伯塔省婴儿运动量表测试的评分也是一项研究中前所未有的,它为世界上缺乏儿童神经学家等儿科专家的地区提供了对婴儿运动技能成熟度进行远程评分的潜力。

“正常情况下,婴儿和学步儿童的神经发育会持续数年,他们会建立一个坚实的神经网络,在孩子上学后,他们会用这个网络来执行复杂的神经逻辑和认知功能,”穆基博士补充说。“我们的研究结果强调了美国疾病控制与预防中心(Centers for Disease Control and Prevention,简称cdc)的建议,即所有在子宫内感染寨卡病毒的婴儿都要进行长期随访,以便及早干预。”

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