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科普心肌梗死后的预期寿命及来那度胺和地塞米松治疗多发性骨髓瘤

2020-02-06 11:12:22 • 来源：

急性心肌梗死后的30天风险标准化死亡率通常用于评估和比较医院的表现。然而，尚不清楚医院之间急性心肌梗死患者早期生存率的差异是否与长期生存率的差异相关。

方法

我们分析了合作心血管项目的数据，该项目是对1994年至1996年间因急性心肌梗塞住院并经过17年随访的Medicare受益人的研究。我们根据病例组合的严重程度将医院分为五个层次。在每个病例组合层次中，我们比较了高性能医院入院患者的预期寿命和低绩效医院入院患者的预期寿命。30天风险标准化死亡率的五分位数定义了医院的绩效。考克斯比例风险模型用于计算预期寿命。

科普心肌梗死后的预期寿命及来那度胺和地塞米松治疗多发性骨髓瘤

结果

该研究样本包括119,735例急性心肌梗死患者，这些患者被1824家医院收治。在每个病例组合层中，每个风险标准化死亡率五分位数中入院患者的生存曲线在头30天内分开，然后在17年的随访中保持平行。由于医院风险标准化死亡率增加了五分之一，因此预期寿命下降了。平均而言，根据医院的具体情况，在高性能医院接受治疗的患者比在低绩效医院接受治疗的患者要长0.74至1.14年。分别检查30天的幸存者时，医院风险标准化死亡率五分位数之间未调整或调整后的预期寿命没有显着差异。

结论

在这项研究中，急性心肌梗死后到高性能医院住院的患者的预期寿命比在劣质医院接受治疗的患者更长。这种生存优势发生在头30天，并且长期持续。

科普心肌梗死后的预期寿命及来那度胺和地塞米松治疗多发性骨髓瘤

在一项涉及复发或难治性多发性骨髓瘤患者的1-2期研究中，Daratumumab单独或与来那度胺和地塞米松联用显示出有希望的疗效。

方法

在该3期试验中，我们随机分配了569例接受过一种或多种以前疗法的多发性骨髓瘤患者，分别接受来那度胺和地塞米松单独治疗(对照组)或与daratumumab联合治疗(daratumumab组)。主要终点是无进展生存期。

结果

在方案指定的中期分析中，平均随访时间为13.5个月，观察到169例疾病进展或死亡事件(daratumumab组中286例患者中有53例[18.5%]，而283例中116例[18.5%])[41.0%]。对照组;危险比为0.37; 95%置信区间[CI]为0.27至0.52;分层log-rank检验，P <0.001)。daratumumab组在12个月时无进展生存的Kaplan-Meier率为83.2%(95%CI，78.3至87.2)，而对照组为60.1%(95%CI，54.0至65.7)。与对照组相比，daratumumab组的总体缓解率显着高于对照组(92.9%vs. 76.4%，P <0.001)，完全缓解率更高或更高(43.1%vs. 19.2%，P <0.001)。在daratumumab组中，为22。5个白细胞)，而对照组为4.6%(P <0.001);低于最小残留疾病阈值的结果与改善的结局相关。治疗期间最常见的3级或4级不良事件是中性粒细胞减少症(达拉他单抗组的患者为51.9%，对照组为37.0%)，血小板减少症(分别为12.7%和13.5%)和贫血(分别为12.4%和19.6%)。Daratumumab相关的输注相关反应发生在47.7%的患者中，大部分为1级或2级。

结论

来那度胺和地塞米松中加用达拉他单抗可显着延长复发或难治性多发性骨髓瘤患者的无进展生存期。与对照治疗相比，Daratumumab与输注相关的反应和中性白细胞减少症的发生率更高。

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