第二篇体格检查复习题及答案

第六章腹部检查

名词解释

1.腹部膨隆

2.舟状腹

3.胃型和肠型

4.板状腹

5.肝震颤

6.揉面感

7.反跳痛

8.移动性浊音

9.肠鸣音

10.振水音

11.蛙腹

12.肾下垂

13.游走肾

征

-Turner征

isier征

medusae征

鼓音区

19.肝颈静脉回流征

20.腹膜炎三联征

填空题

21.引起全腹膨隆的常见原因有——、——、——。

22.判断曲张的腹壁静脉的血流方向，由门静脉高压引起的—————————；由上

腔静脉梗阻引起的————————；由下腔静脉梗阻引起的——————————。

23.脐周或下腹壁发蓝是腹腔内大出血的征象，亦称——。

24.紫纹是皮质醇增多症的常见征象，出现部位除下腹部和臀部外，还可见于——。

25.为达到满意的腹部触诊，被检查者须采取——位，两腿——，使腹肌松弛，并做平

静的——呼吸。医生也可边触诊边与被检查者——，转移其注意力而减少腹肌紧张。

26.浅部触诊用于检查腹壁的-——、——、——、——、——和——。

27.阑尾的压痛点位于———。

28.胆囊的压痛点位于——。

29.肝脏触诊的方法包括——、——、——。

30.肝脏触诊时应注意的内容有——、——、——、——、——、——、——。

31.触诊正常的肝脏，在肋缘下不能超过——，在剑突下多在——以内，腹上角较

锐的瘦高者剑突根部下可达——，但是肝下缘不能超过剑突根部至脐距离的上——。

32.肝脏的质地可分：质软、质韧、质硬。质软如触——；质韧如触——；质硬如

触——。

33.测量肿大的脾脏时，Ⅰ线指——，Ⅱ线指——，Ⅲ线指——。

34.临床上常将脾肿大分轻、中、高三度，轻度肿大指——，中度肿大指——，高度肿

大指——。

35.触压到肾脏时，被检查者常有——不适感。

36.当肾脏和尿路有炎症或其他疾病时，可出现的压痛点有——、——、——、——、

——。

37.腹部触及异常包块时，应注意的内容有——、——、——、——、——、——、—

—、——。

38.液波震颤能检查到的腹水量至少在——以上。

39.振水音在——或——检查到才有临床意义。

40.一般情况下，叩得的肝下界比触得的肝下界高——。

41.匀称体型者的正常肝浊音界，在右锁骨中线上位于——。

42.肝浊音界消失代之以鼓音，是——的一个重要征象。

43.正常脾浊音界位于左腋中线第——肋间，其长度约为——，前方不超过——。

44.腹腔内游离腹水量在——以上时，即可查到移动性浊音。

45.正常情况下，肠鸣音约为每分钟——次。

46.在腹部听诊搔弹音的改变可鉴定出至少——的游离腹水。

47.典型的腹膜炎三联征包括——、——、——。

48腹部分区常用的分法有——、——、——。

选择题

A1型题

49.腹部检查方法以哪种最为重要

A、望诊

B、触诊

C、听诊

D、叩诊

E、嗅诊

50.腹部触诊检查，下列哪项检查最重要

A、压痛

B、反跳痛

C、腹壁紧张度

D、腹部包块

E、腹腔脏器触诊

51.关于腹部膨隆的叙述，下列哪项是正确的

A、成年人平卧时，前腹壁大致处于肋缘至耻骨联合平面

B、坐起时脐以下部分稍前凸

C、小儿腹部高于肋缘及耻骨水平

D、肥胖者腹部高于肋缘及耻骨水平

E、平卧时前腹壁明显高于肋缘及耻骨水平

52.关于腹围的概念，下列哪项是正确的

A．用软尺绕脐一周测得的周长

B．用软尺经两髂前上棘绕腹一周测得的周长

C.用软尺经两肋弓下缘绕脐一周测得的周长

D．用软尺经脐绕腹一周测得的周长

E．用软尺经上腹部绕腹一周测得的周长

53.关于上腔静脉梗阻时腹壁浅静脉的血流分布和方向，下列哪项是正确的

A．血流经脐静脉而入腹壁浅静脉流向四方

B.脐水平以上的腹壁静脉血流向上，脐水平以下向下

C.脐水平以下及脐水平以上的腹壁静脉血流方向均向上

D.脐水平以上的上腹壁及胸壁浅静脉、脐水平以下的血流方向均向下

E.脐水平以上的腹壁静脉自下向上经胸壁静脉和腋静脉而进入上腔静脉

54.关于胃型与胃蠕动波的叙述，下列哪项是正确的

A．正常人都看不到胃型与胃蠕动波

B胃正蠕动波自右肋缘下开始，向左推进，到达右腹直肌下消失

C胃正蠕动波自左肋缘下开始，向右推进，到达右腹直肌下消失

D．胃逆蠕动波自左向右

E．经产妇及老年人亦看不到胃蠕动波

55.关于腹式呼吸运动，下列叙述哪项正确

A．消瘦者腹式呼吸减弱

B．妇女以腹式呼吸为主

C．小儿以胸式呼吸为主

D．大量腹水腹式呼吸增强

E．膈麻痹可使腹式呼吸消失

56.关于上腹部搏动的临床意义，下列哪项是正确的

A．腹主动脉瘤和肝血管瘤时，在吸气时明显

B．二尖瓣狭窄或三尖辨关闭不全引起的右心室增大，上腹部搏动在呼气时明显

C.二尖瓣狭窄或三尖瓣关闭不全引起的右心室增大，上腹搏动在吸气时明显

D．用示指及中指指腹贴于剑突下部，于吸气时指腹部感到搏动为右心室肥大

E．于呼气时指尖感到搏动明显，则为腹主动脉搏动

57.上腹部出现明显胃蠕动波，常见于下列哪项

A．急性胃炎

B．胃粘膜脱垂

C.胃癌

D．溃疡病

E．幽门梗阻

58.触及肝脏时对其性质的判断，下列叙述哪项正确

A．触及肝脏质地如触鼻尖为质硬

B．触及肝脏质软多为慢性肝炎

C.触及肝脏质韧表示正常

D．质硬常见于肝硬变、肝癌

E．肝淤血时质硬

59.腹部揉面感最多见于：

A．胃穿孔

B．腹腔内出血

C．急性弥漫性腹膜炎

D．结核性腹膜炎

E．急性阑尾炎

60.局限性肝肿大见于：

A．Budd—Chiari综合征

B．肝肿瘤

C.白血病

D．血吸虫病

E．华支睾吸虫病

61.弥漫性肝肿大在临床上最常见于下列哪种疾病

A．肝淤血

B．脂肪肝

C.肝炎

D．白血病

E．早期肝硬变

62.下列哪种病变可使肝浊音界下移

A．肺不张B．肺气肿C.肝癌D．肝硬变E．肝脓肿

63.可感到液波震颤，游离腹水量需达：

A.1000mlB．2000mLC．1500mLD．2500mLE．3000—4000mL

64.关于肾下垂的概念下列哪项是正确的

A．在深吸气时能触到肾下极B．在深吸气时能触到l／2以上的肾C.在深呼气时

能触到1／2以上的肾D．在深吸气时能触到2／3以上的肾E．在深吸气时能触到1／4

以上的肾

65.触诊正常脾脏，下列叙述哪项正确

A．坐位前倾可触及B．左侧卧位可触及C.右侧卧位可触及D．仰卧位可触及E．正

常情况下脾不能被触及

66.关于脊肋角的概念，下列哪是正确的

A．在两侧腹直肌外缘与肋弓交界处B．背部第12肋与脊柱的夹角的顶点C.背部

第12肋与脊柱的夹角D．第12肋与腰肌外缘的夹角E．第12肋与腰肌外缘的夹角的顶

点

67.触诊肝脏较常用的方法是：

A．双手触诊法B．钩指触诊法C.单手触诊法D．冲击触诊法E．浅部触诊法

68.肝—颈静脉回流征阳性，常见于下列哪种情况

A．左心衰竭B.肺气肿C.大量腹水D．右心衰竭E．三尖瓣关闭不全

69.关于振水音的叙述，下列哪项是正确的

A．一旦出现振水音，则提示幽门梗阻

B．有振水音，则必定有胃蠕动波

C.餐后4—6小时，若听到振水音，则提示幽门梗阻

D.若在清晨空腹或餐后6—8小时听到振水音，则提示幽门梗阻

E.振水音仅出现在幽门梗阻患者

70.关于肝脏双手触诊，下列哪种方法是正确的

A．检查者左手托住患者右后腰

B．吸气时，右手随腹壁抬高而向下触摸

C.呼气时，右手随腹壁下陷而向上触摸

D．吸气时手指上抬速度先于腹壁的抬起

E．吸气时右手随腹壁抬高，手指向前上迎触肝下缘

征阳性见于：

A．急性胰腺炎

B．急性阑尾炎

C．急性胆囊炎

D．胃、十二指肠溃疡

E．急性肝炎

72.下列哪项触诊最为重要

A．腔壁紧张度

B．压痛、反跳痛

C．脏器触诊

D．腹部包块

E．液波震颤

73.腹部移动性浊音阳性腹水量至少达：

A．300ml

B．500ml

C．800ml

D．1000ml

E．1500ml

74.关于腹部叩诊，下列叙述哪项正确。

A．正常腹部叩诊均为鼓音

B．正常腹部叩诊除肝脾所在部位，余多为鼓音

C.胃肠穿孔时，肝绝对浊音区增大

D．腹部叩诊音包括鼓音、实音、浊音、过清音

E．肺气肿肝浊音界上移

75.下列哪种情况出现肝浊音界消失

A．膈下脓肿

B．急性肝坏死

C．急性胃肠穿孔

D．肝癌

E．肺气肿．

76.肠鸣音消失常见于：

A．大量腹水

B．机械性肠梗阻

C．巨大卵巢囊肿

D．肠麻痹

E．急性胆囊炎

77.上腹部听到连续的嗡鸣声，常提示：

A、腹主动脉瘤

B、肾动脉狭窄

C、肝癌

D、门静脉高压侧支循环形成

E、腹主动脉狭窄

78.关于原发性腹膜炎，下列叙述哪项正确

A、腹内脏器穿孔

B、脏器炎症的直接蔓延

C、腹部外伤

D、腹部手术感染

E、病原菌从腹外病灶经血液或淋巴播散而感染腹膜

79.肝硬变最突出的临床表现是：

A．食欲不振B．消化不良C.腹水D．肝大，质较坚硬E．腹泻

80.下列哪项说明肝硬变已进入失代偿期

A．肝肿大B．腹水C.蜘蛛痣D．皮下淤斑E．脾大

81.国内引起门静脉性肝硬变的最主要病因是：

A．慢性酒精中毒B．血吸虫病C．慢性充血性心力衰竭D．慢性肠道感

染E．病毒性乙型肝炎

82.消化性溃疡所引起的疼痛以何者最具有特征性

A．中上腹疼痛B．持续性上腹痛C．节律性痛D．反复发作性痛E．饥饿样痛

83.消化性溃疡的主要症状是：

A．恶心、呕吐B．嗳气、返酸C.慢性发作性上腹痛D．反复呕血和黑便E．食

欲下降、消瘦

84.十二指肠球部溃疡的疼痛特点是：

A．进食一疼痛一缓解B．上腹间歇性疼痛C．上腹持续疼痛D．疼痛一进食一缓

解E．无一定规律

85.诊断阑尾炎的重要依据是：

A．早期上腹痛或脐周痛B．右下腹压痛C.右下腹包块D．右下腹McBurney

点有显着而固定的压痛与反跳痛E．早期上腹痛数小时后转为右下腹痛

86.急腹症中最常见的疾病是：

A．肠梗阻B．急性胃肠穿孔C．腹部外伤D．急性阑尾炎E．急性胆囊炎

87.冲击触诊法最适宜于下列何种情况

A．患者呼吸动作配合不好时肝脏触诊B．有腹水者肝脏触诊C．腹膜炎肝脏触诊

D．患者极度肥胖时肝脏触诊E．双手触诊不满意时肝脏触诊

88.肝震颤可见于：

A．肝血吸虫病B．肝吸虫病C.肝脓肿D．肝包虫病E．肝周围炎

89.肝上、下界二者之间的距离约为：

～9cmB.9～11cmC.8～10cmD.10～12cmE．6～9cm

90.腹腔积液与腹腔积气鉴别下列哪项最有价值

A．腹部外形B．腹壁张力C．移动体位时其形态有无改变D．肝浊音界改变E．移

动性浊音

91.上腹中部膨隆，下列哪项应除外

A．肝左叶肿大B．胃癌C．胃扩张D．脾肿大E．胰腺肿瘤

92.关于全腹凹陷的叙述，下列哪项是错误的

A．仰卧时前腹壁明显低于肋缘至耻骨的水平面B.见于消瘦和脱水者C．见于消耗

疾病晚期D．膈疝时腹内脏器进入胸腔E．呼气时出现腹凹陷见于膈麻痹

93.腹式呼吸减弱的原因应除外：

A．腹水B．急性腹痛C．胃肠穿孔所致急性腹膜炎或肠麻痹D．腹内巨大肿物E．足

月妊娠

94.腹部视诊的主要内容不包括：

A.腹外形B．呼吸运动C.腹壁静脉D．腹壁紧张度E．胃肠型及蠕动波

95.浅部触诊法有利于检查下列各项，哪项除外：

A．有无压痛B．抵抗感C.搏动D．某些肿大的脏器E．阑尾压痛

96.关于正常肝大小的叙述，不符合的是：

A、正常的肝一般在肋下触不到

B、腹壁松弛的瘦人深吸气右肋下＜lcm

C、腹壁松弛的瘦人在剑突下可触及肝下缘，但＜3cm

D、在肋下触及肝下缘提示肝肿大

E、腹上角较锐的瘦高者剑突根部下可达5cm

97.于胆囊触诊的叙述，下列哪项是错误的

A．正常时胆囊隐于肝之后不能触及B．胆囊肿大时可在右肋下腹直肌外缘处触到C.

肿大的胆囊一般呈梨形或卵圆形D．触诊时胆囊随呼吸上下移动E．胆囊肿大呈囊性感、

有压痛，见于壶腹周围癌

98.关于脾肿大的测量法，下列哪项是错误的

A．第l测量指左肋缘至脾下缘的距离B．第2测量指左锁骨中线与左肋缘交点至脾

最远点的距离C．第3测量指脾右缘与前正中线的距离D．脾轻度肿大只作第1测量E．脾

明显肿大时，应加作第2测量和第3测量

99.关于脾肿大分度及测量法，下列哪项是错误的

A．深吸气时，脾缘不超过肋下3cm为轻度肿大B．超过2cm至脐水平线以上为中

度肿大C.超过脐水平线为高度肿大D．超过前正中线亦为高度肿大E．如脾高度肿大

向右越过正中线，则测量脾右缘至正中线的最大距离，以“十”表示

100.脾轻度肿大见于下列各项，哪项除外：

A．急、慢性肝炎

B．伤寒C.粟粒结核

D．骨髓纤维化

E．亚急性感染性心内膜炎

101.当肾脏和尿路有炎症时，下列哪个部位是该病的压痛点

A．两腹直肌外缘与肋弓交点

B．脐水平线上腹直肌外缘

C．脐与右髂前上棘连线中外1／3交界处

D．脊柱外缘和第12肋下缘交界处

E．第12肋下缘和腰肌外缘的交界处

102.关于腹部检查的叙述，下列哪项是错误的

A．正常可触及腹主动脉搏动B．肝下缘触及说明肝肿大C．脾脏正常人不能被触及

D．振水音可见于幽门梗阻E．肠鸣音消失可见于肠麻痹

103.急性腹膜炎的体征应除外：

A．急性病容B．腹膜刺激三联征C．腹部揉面感D．腹式呼吸运动减弱E．压痛、

反跳痛

104.肝下移见于下列情况，除外：

A．内脏下垂B．肺气肿C.右下肺炎D．右侧胸腔大量积液E．膈下降

105.视诊腹部局部膨隆，下列哪项应除外

A．部位B．外形C．有无震颤D．随呼吸而移位E．随体位而改变

106.肝浊音界向上移位应除外

A．右肺纤维化B．右下肺不张C.气腹D．鼓肠E．右侧张力性气胸

107.关于压尺试验的叙述，下列哪项是错误的

A．压尺试验是鉴别腹内巨大卵巢囊肿与腹水的一种检查方法B．用一硬尺横置于腹

壁上检查者两手将尺压下C.如为腹水，则硬尺无节奏性跳动D．如为卵巢囊肿，产生节奏

性跳动E．患者取站直位

108.关于胃泡鼓音区的叙述，下列哪项是错误的

A．位于左前胸下部边缘以上B．呈半圆形C．上界为膈及肺下缘D．下界为肋弓

E．左界为脾，右界为胰

109.肝浊音界缩小应除外：

A．暴发性肝炎B．急性肝坏死C.急性胃肠穿孔D．肝硬变E．胃肠胀气

110.关于代偿期肝硬变的症状下列哪项是错误的

A．乏力B．消瘦C．食欲不振、腹胀D．大便不规则、腹泻E．腹水

A2型题

111.男，16岁，持续高热1周。查体：心前区隆起，可见心脏搏动，肋骨左缘第3、

4助间可触及收缩期震颤，肝未触及，脾左肋下2cm，质软，无压痛。该患者脾肿大最可能

的病因是：

A．伤寒B．急性疟疾C．亚急性感染性心内膜炎D．粟粒结核E．败血症

112.男，45岁，腹部查体：肝剑突下5cm，边缘不整，坚硬，有压痛，表面有结节

感，可闻及血管杂音。该患者拟诊为：

A．肝左叶癌B．肝血管瘤C．肝血吸虫病D．腹主动脉瘤E．胰腺囊肿

113.男，63岁，黑便3个多月，乏力。查体：右下腹可触及一5cm×6cm×包块，表面

不平，质硬，边缘不整，压痛。该患者应考虑为：

A．增生性肠结核B．克隆病C．回盲部癌肿D．阑尾周围脓肿E．右侧卵巢囊肿

114.肝逐渐肿大，质地坚硬如石，有结节，最常见于：

A．肝淤血B．慢性肝炎C．肝癌D．脂肪肝E．急性肝炎

115.男，16岁，查体发现中腹部有—6cm×5cm×3cm肿块，形态不规则，表面凹凸不平

且坚硬。该患者肿块应考虑为：

A．炎性包块B．蛔虫团C．肠套叠D．肿大淋巴结E．恶性肿瘤

116.男，48岁，查体发现右肾肿大，表面不平，质地坚硬，最可能是：

A．多囊肾B．肾盂积脓C．肾肿瘤D．游走肾E．肾盂积水

117.某患者上腹偏左可触及一6cm××3cm大小、卵圆形、表面光滑、有囊性感、无明

显压痛之包块，下列哪项可能性较大

A.肝左叶肿大B．横结肠C.胰腺癌D．胃癌E．胰腺囊肿

118.男，48岁，近1周来饭后上腹胀痛不适，每晚或次晨发生呕吐，呕吐大量酸臭

的宿食，吐后感舒适，食欲正常,腹部检查发现胃型及蠕动波。该患者最可能的诊断是：

A．急性胃扩张B．肠梗阻C.急性胃炎D．幽门梗阻E．急性胆囊炎

119.男，32岁，腹部剧烈阵发性绞痛3小时，伴呕吐，腹部检查发现肠鸣音8次／min，

伴金属音。该患者最可能的诊断是：

A．急性腹膜炎B．机械性肠梗阻C．急性肠炎D.急性胃肠出血E．麻痹性肠梗阻

120.男，42岁,畏寒，发热6天，肝区疼痛2天。腹部查体：肝右肋下2cm，质软，

触痛，边缘整齐，肝右侧肋间隙局限性压痛，并有叩击痛。该患者最可能的诊断是：

A．肝癌B．肝炎C.肝脓肿D．多囊肝E．肝包虫病

121.检查一腹壁静脉曲张患者，脐以上血流方向由下至上，脐以下血流由上至下。该

患者符合下列哪项

A．上腔静脉阻塞B．下腔静脉阻塞C．门静脉高压或门静脉阻塞D．髂内静脉阻

塞E．髂外静脉阻塞

122.左侧腹部触到一实体样包块，有弹性，可随呼吸而上、下移动，且患者诉有恶心

感，此为何脏器

A．肝脏B.肾脏C.脾脏D．结肠E.肠系膜淋巴结

123.某患者因上腹部饱胀不适，清晨未进食来院就诊，检查发现上腹有振水音。该患

者最可能是：

A．正常情况B．胃内有大量液体潴留C.腹腔内有大量液体D．腹腔内有游离气体

E.腹腔内有肿块

124.男，35岁，上腹部反复发作性疼痛10年，近来上腹疼痛缓解的规律消失，且出

现持续的剧烈上腹痛及腰背痛，背部明显压痛。该患者最可能的诊断是：

A．胃溃疡活动期B．胃粘膜脱垂C.十二指肠溃疡活动期D．胃癌E．穿透性溃疡

125.女，36岁，发作性上腹痛3年，近l周来上腹部绞痛，放射至右肩部伴畏寒、发

热，腹部查体发现右肋下可触及一6cm×4cm×3cm卵圆形包块，表面光滑，有触痛，随呼吸

而上下活动。该患者下列哪项可能性最大

A．胆囊癌B．急性胆囊炎C．慢性胆囊炎急性发作D．肝脓肿E．肝癌

126.急性弥漫性腹膜炎，因咳嗽、呼吸、转动体位均可使疼痛加剧，患者被迫采取何

种体位

A．侧卧位B．仰卧位两下肢屈曲C.仰卧位两下肢伸直D．俯卧位E．呈半卧位

127.某患者，30岁反复上腹痛10余年，近10天来每夜12点钟上腹痛，昨晚11点钟

突然出现持续性剧烈腹痛，继之烦躁，面苍白，冷汗，脉细速，腹壁强直，压痛、反跳痛

(十)，肝浊音界消失，肠鸣音减少。该患者拟诊为：

A．急性阑尾炎B．急性胰腺炎C．十二指肠球部溃疡急性穿孔D．十二指肠球部溃

疡并出血E．急性胆囊炎

128.男，36岁，满腹剧痛l0小时，腹部检查发现腹式呼吸运动减弱，腹部稍隆起，

触诊全腹腹肌紧张，压痛和反跳痛。该患者最可能的诊断是：

A．急性腹膜炎B．急性阑尾炎C.急性胰腺炎D．门静脉性肝硬变E．结核性腹

膜炎

129.男，28岁，持续性右上腹痛2天，疼痛放射至右肩部，腹部体查发现右上腹肌

紧张、压痛、反跳痈。该患者最可能的诊断是：

A.急性胃炎B.急性胰腺炎C.急性胆囊炎D．急性肝炎E．右肾结石

A3型题

共同题干（130～132）

男性，50岁，反复上腹痛20年，常发生在餐后，近2个月腹痛节律消失，食欲减退，

服用制酸剂无效。

130.最可能是哪一种疾病

A、胃溃疡恶变

B、十二指肠溃疡并发幽门梗阻

C、胰腺癌

D、肝癌

E、慢性胰腺炎

131.为了明确诊断，应采取哪一种辅助检查

线胃肠钡餐造影

B.胃镜检查

C.上腹部CT

D.甲胎蛋白测定

E.腹部B超

132.如在腹部检查时触及包块，多出现在哪一个部位

A.脐部

B.下腹部

C.上腹部

D.右下腹部

E.左下腹部

A4型题

共同题干（133～136）

男性，40岁，反复饥饿时中上腹部隐痛10年，伴返酸嗳气，在进食和服制酸剂可缓

解，今晨中上腹剧痛后腹痛持续存在。

133.最可能患哪种疾病

A.急性胰腺炎

B.胰腺癌

C.胃癌

D.消化性溃疡

E.急性胆囊炎

134.可能发生哪一种并发症

A.急性胰腺炎并发出血坏死

B.胰腺癌并发肠梗阻

C.胃癌并发幽门梗阻

D.消化性溃疡并发急性穿孔

E.急性胆囊炎并发胆汁性腹膜炎

135.如进行腹部检查，最具诊断价值的腹部体征是：

A、板状腹

B、腹壁柔韧感

C、肠鸣音亢进

D、肝浊音界消失

E、Murphy征阳性

136.为确诊疾病应选择哪一种检查手段

A、血清淀粉酶测定

B、癌胚抗原测定

C、胃镜检查

D、X线腹部平片

E、腹部B检查

B1型题

问题（137～138）

A、腹水

B、肥胖

C、巨大卵巢囊肿

D、脐癌

E、腹膜炎

137．腹膨隆，脐内陷

138．腹膨隆，脐膨出

问题（139～142）

A、脐疝

B、股疝

C、腹股沟斜疝

D、切口疝

E、白线疝

139.位于腹股沟韧带中部，多见于女性

140.门静脉高压大量腹水者

141.手术瘢痕愈合不良处

142.先天性两侧腹直肌闭合不良

问题（143～146）

A、扁圆形膨隆

B、蛙形膨隆

C、球形膨隆

D、局部膨隆

E、尖凸型膨隆

143.肝硬变腹水

144.胃肠穿孔

145.腹内脏器肿大，腹内肿瘤

146.肥胖，腹壁皮下脂肪过多

问题（147～150）

A．系腰带部位有褐素沉着

B．左腰部皮肤呈蓝

C.脐周围及下腹部发蓝

D．腹部和腰部不规则的斑片素沉着

E．腹部散在点状深褐素沉着

147.急性胰腺炎

148.肾上腺皮质功能减退

149.多发神经纤维瘤

150.宫外孕

问题（151～154）

A.腹壁两侧静脉曲张，脐上、脐下血流方向均向上

B.腹壁曲张静脉以脐为中心向四周伸展，血流方向经脐静脉脐孔而入腹壁浅静脉流向

四方

C.上腹壁及胸壁浅静脉曲张，脐上、脐下血流方向均向下

D.腹壁浅静脉隐约可见

E.静脉显露于皮肤，较直条纹，并不迂曲

151．肝门静脉阻塞高压时

152．下腔静脉阻塞

153．上腔静脉阻塞

154．较瘦或皮肤白皙的正常人

问题（155～157）

A．脐疝

B．脐凹分泌物呈浆液性有臭味

C．脐分泌物呈水样，有尿臊味

D．脐部溃疡

E．脐部溃疡坚硬固定而突出

155．脐尿管未闭

156．门脉高压症

157．脐部炎症所致

问题（158～161）

A.肝轻度肿大，表面光滑，边缘钝，质稍韧，有压痛

B.肝明显肿大，表面光滑，边缘圆钝，质韧，有压痛，肝—颈静脉回流征阳性

C.早期肝肿大，晚期缩小，质较硬，边缘锐利，表面可触到小结节，无压痛

D.肝逐渐增大，质地坚硬如石；表面高低不平，有大小不等结节，边缘不整

E.肝肿大，表面光滑，质软或稍韧，无压痛

158．肝淤血

159．肝硬变

160．肝癌

161．急性肝炎

问题（162～164）

A．腹局部膨隆有搏动

B．膨隆随体位变更而明显移位

C．膨隆不随体位变更而移位

D．随呼吸移动的局部膨隆

E．腹局部膨隆呈长形

162．动脉瘤

163．腹膜后肿瘤

164.游走肾

问题（165～167）

A．脾表面不平滑有结节

B．脾表面光滑

C．脾表面有囊性感

D．脾压痛

E．脾触诊时有摩擦感

165．脾脓肿

166．脾囊肿

167．脾周围炎

问题（168～171）

A．肿大胆囊呈囊性感，有明显压痛B．胆囊肿大呈囊性感，无压痛

C．胆囊肿大，有实性感

D．右上腹压痛，Murphy征(一)

E．胆囊显着肿大，黄疽渐进加深，但无压痛

168．胰头癌

169．急性胆囊炎

170．胆囊结石

171．壶腹周围癌

问题（172～175）

A．浅部触诊法

B．冲击触诊法

C.深部滑行触诊法

D．深压触诊法

E．双手触诊法

172．适用于肝、脾、肾的检查

173．确定阑尾及胆囊区压痛点

174．用于大量腹水时肝脾触诊

175．用于检查腹部有无压痛及抵抗感

问题（176～179）

A．McBurney点

B．肋脊点

C．肋腰点

D．上输尿管点

E．中输尿管点

176．脐与右髂前上棘连线中、外l／3交界处

177．脐水平线上腹直肌外缘处

178．背部第12肋与脊柱的夹角的顶点

179．背部第12肋与腰肌外缘的夹角顶点

问题（180～182）

A.胆囊区压痛，Murphy征(十)

B.胆囊不肿大，黄疸明显

C.胆囊肿大，无压痛，黄疸渐进加深

D.胆囊肿大表面不平—，质地坚硬

E.右上腹压痛，Murphy征(一)

180．胰头癌

181．急性胆囊炎

182．胆总管结石胆管阻塞

问题（183～186）

A．肝浊音界缩小

B．肝浊音界消失

C.肝浊音界上移

D．肝浊音界下移

E．肝浊音界扩大

183．暴发性肝炎

184．右侧张力性气胸

185．右肺纤维化

186．慢性肝炎

问题（187～190）

A．中腹部触到搏动的包块，伴收缩期血管杂音

B．中腹部触到包块，伴下肢血压低于上肢

C.左、右上腹部收缩期血管杂音

D．左叶肝区听到吹风样血管杂音

E．脐周听到连续性的嗡鸣音

187．肝硬变

188．肝癌

189．腹主动脉瘤

190．肾动脉狭窄

问题（191～194）

A．深吸气时能触到l／2以上的肾

B．肾下垂明显并能在腹腔各个方向移动

C．肾质地柔软而富有弹性，有波动感

D．肋脊点压痛

E．肾不规则形增大，有囊性感

191．游走肾

192．肾盂积水

193．肾盂炎

194．多囊肾

B2型题

（195～204）

A.急性胆囊炎

B.急性阑尾炎

C.胰头癌

D.幽门梗阻

E.急性腹膜炎

F.肠梗阻

G.胃穿孔

H.肝硬化腹水

下列病人的表现属上述哪一种疾病

问题（195～198）

195.女性，35岁，进食油腻饮食后反复出现右上腹部疼痛1年，腹部检查右上腹部

胆囊区有压痛，Murphy征阳性。

196.男性，50岁，巩膜、皮肤进行性黄染1月，伴粪便颜变浅，皮肤瘙痒，腹部

检查时右上腹部触及卵圆形无压痛的包块

197.男性，28岁，反复发生饥饿时中上腹部隐痛10年，近1个月来出现中上腹部饱

胀不适，且于晚间明显，伴呕吐大量酸酵宿食，吐后腹胀症状缓解。

198.男性，40岁，20年前有乙型肝炎史，近1年来反复肝功能异常，2个月来出现

腹胀、尿少、下肢浮肿、腹部外形呈蛙状。肝肋下恰及，脾肋下3指，移动性浊音阳性。

A.腹膜炎三联征

征

征

D.肝震颤

E.腹壁静脉曲张常可听到静脉血管杂音

征

G.舟状腹

H.振水音

下列病人检查时可发现的体征是：

问题（199～204）

199.男性，36岁，间歇性中上腹饥饿性夜间痛10年，近2周症状加重。今午餐后

出现中上腹部剧烈而持续性疼痛1小时，伴恶心、呕吐4次，腹部检查见腹式呼吸消失、全

腹压痛、腹肌紧张及反跳痛。

200.女性，40岁，吃油炒蛋后出现右上腹部剧烈绞痛并向右肩放射，伴呕吐3次，

腹部检查右肋缘下有压痛伴吸气终止现象。

201.男性，50岁，发现皮肤、巩膜进行性黄染1个月，粪便呈陶土，腹部检查，

右上腹部可触及囊状肿物，无压痛。

202.男性，20岁，新疆籍。发现右上腹胀痛2个月。腹部检查：肝肋下4cm，并可

触及2个直径为2cm大小的结节，浮沉触诊有震动感。

203.清晨空腹或餐后6-8小时，用冲击触诊法，在上腹部可听到气液撞击的声音。

204.男性，40岁，有慢性乙肝史10年，近1年出现腹胀、腹壁静脉重度曲张、尿少、

脾肿大，在上腹部听诊时可能有哪一种体征。

X型题

205．引起腹部膨隆的原因有

A．肥胖B．急性胃扩张C．腹水D．肠胀气E．肠麻痹、

206．腹部膨隆病理状况包括

A．大量腹水B．结核性腹膜炎C.足月妊娠D．腹内炎症性包块E．腹内巨大肿

物

207．腹式呼吸增强可见于：

A．癔病性呼吸B．肠麻痹C．足月妊娠D．急性腹痛E．胸腔积液

208．弥漫性肝肿大见于

A．肝炎B．肝淤血C．脂肪肝D．肝脓肿E．早期肝硬变

209.急性阑尾炎时可出现下列哪些体征

A.直肠指诊可有明显的局部触痛B．阑尾周围脓肿时，可触及压痛明显的包块点有

显着而固定的压痛及反跳痛D．盲肠后位的阑尾炎，腰大肌征(十)E．肠鸣音减弱

210．典型的腹膜炎三联征包括：

A．腹壁肌紧张

B．腹壁柔韧感

C．腹部压痛

D．腹部反跳痛

E．腹式呼吸消失

211．急性弥漫性腹膜炎的体征

A.腹肌紧张B.腹部压痛C.反跳痛D.腹式呼吸减弱或消失E.肠鸣音增多

212．测量已触及包块大小应包括：

A．上下(纵长)

B．左右(横宽)

C．前后径(深厚)

D．也可以实物作比喻

E．斜径

213．膀胱胀大可见于：

A．尿道梗阻

B．脊髓病

C.昏迷患者

D．腰椎或骶推麻醉后

E．急性膀胱炎

214．关于Murphy征检查方法，下列叙述哪些正确

A．医生以左手掌平放于患者右肋下部

B．医生以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处

C．在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，引起疼痛，此为胆囊触痛

D．如因剧烈疼痛而致吸气终止，称Murphy征阳性

E．如因剧烈疼痛而致呼气终止，称Murphy征阳性

215．左肋缘下可能触到需与脾鉴别的其他包块是：

A．增大的左肾

B．肿大的肝左叶

C.胰尾部囊肿

D．结肠脾曲肿大

E．降结肠

216．中度脾肿大常见于：

A．肝硬变

B．疟疾后遗症

C．慢性淋巴细胞白血病

D．淋巴瘤

E．慢性溶血性黄疽

217．关于腹部压痛、反跳痛，下列叙述哪些正确

A．胃溃疡常剑突下压痛

B．十二指肠溃疡多剑突下偏右压痛

C.急性胆囊炎时，右上腹胆囊点压痛

D．阑尾炎时，脐至右髂前上棘连线内1/3处压痛

E．弥漫性腹膜炎时，可出现全腹压痛、反跳痛

218．脾脏触诊内容包括：

A．大小

B．质地

C.表面情况

D．有无压痛

E．有无摩擦感

219．易误认为肝下缘的其他腹腔内容物包括：

A．横结肠下缘

B．十二指肠

C.右肾下极

D．腹直肌腱划

E．胰腺

220．使脾向下移位的因素包括

A．内脏下垂

B．左侧胸腔积液

C．肺气肿

D．阻塞性肺不张

E．左侧肺实变

221．触及肝时，应详细描述的内容包括：

A．大小B．质地C.压痛D．表面状态和边缘E．搏动

222．触及肝时应注意肝的表面：

A．是否光滑B．有无结节C．边缘的薄厚D．有无压痛E．边缘是否整齐

223．腹部振水音可见于：

A．幽门梗阻B．胃酸分泌过多C．胃扩张D．正常人餐后6～8小时以上

E．正常人饮进多量液体时

224．正常情况下脾不能触及，下列哪些情况使脾向下移位，亦可触及脾脏

A．内脏下垂B．心包积液C.左胸腔积液D．左侧气胸E．心脏向左下

扩大

225．脾压痛见于：

A．脾脓肿B．脾周围炎C.骨髓纤维化D．脾梗塞E．肝硬变

226．正常腹部可触到哪些包块

A．腰椎椎体B．脾脏C．横结肠D．胃E．盲肠

227．腹部包块的常见原因有：

A．实质脏器的病理性肿大

B．空腔脏器的扩张

C.炎症性肿块

D．肿瘤

E．肠蛔虫病

228．肾区叩击痛见于：

A．肾炎B．肾盂肾炎C．肾结石D．肾结核E．肾周围炎

229．胃泡鼓音区(Traube区)明显缩小或消失可见于：

A．脾肿大B．左侧胸腔积液C.心包积液D．左叶肝肿大E．左下肺炎

230.肝浊音界扩大见于：

A．肝癌B．肝脓肿C.肝硬变D．肝淤血E．多囊肝

231．脾浊音区缩小见于：

A．左侧气胸B．左侧胸腔积液C．胃扩张D．鼓肠E．脾大

232．腹部叩诊其主要作用在于：

A．叩知某些脏器的大小及有无叩痛B．胃与膀胱的扩大程度

C．胃肠道充气情况D．腹腔内有无积气、积液E．腹腔内有无包块

233．腹部听到收缩期血管杂音有以下哪些可能

A．腹主动脉狭窄B．腹主动脉瘤C．肾动脉狭窄D．肝硬变门静脉高压

E．肝囊肿

234．肠鸣音减弱见于：

A．老年性便秘B．腹膜炎C．低血钾D．大量腹水E．胃肠动力低下

235．引起肝硬变的主要病因有：

A．病毒性肝炎B．慢性酒精中毒C.血吸虫病D．营养不良E．药物及工业中毒

236．肠梗阻分为下列哪些类型

A．机械性肠梗阻B．动力性肠梗阻C.血管性肠梗阻D．单纯性肠梗阻

E．绞窄性肠梗阻

237.失代偿期肝硬变门静脉高压的表现包括：

A．腹水B．男性房发育C.静脉侧支循环的建立与开放

D．脾肿大及功能亢进E．食欲不振、消化不良

238．急性弥漫性腹膜炎常见于：

A．消化性溃疡穿孔B．外伤性胃肠穿孔

C．内脏破裂D．结核性腹膜炎E．肝硬变并原发性腹膜炎

239．无菌性腹膜炎常见于：

A．胃、十二指肠急性穿孔B．急性胰腺炎C．尿液漏人腹腔

D．肝硬变并原发性腹膜炎E．脾自发破裂

240．消化性溃疡上腹痛的发生机制可能由于：

A．溃疡及其周围组织的炎性病变可提高局部内感受器的敏感性，对胃酸刺激的痛阈

降低

B．局部肌张力增高或痉挛

C．胃蠕动增快

D．胃酸对溃疡面的刺激

E．迷走神经张力增高

241．诱发消化性溃疡疼痛发作的因素包括：

A．寒冷刺激B．过度紧张劳累C.生冷饮食D．烟酒E．忧郁

242．消化性溃疡主要的并发症有：

A．穿孔B．上消化道出血C.恶性贫血D．幽门梗阻E．癌变

243．腹腔积液的体征包括：

A．蛙腹B．波动感C.移动性浊音D．振水音E．脐疝

问答题

244.全腹膨隆见于哪些情况，如何鉴别

245.简述腹部包块的触诊内容。

246.简述五种常见肝肿大疾病的触诊表现。

247.简述脾肿大的分度及临床意义。

248.简述急性腹膜炎的阳性体征。

参考答案

名词解释

1.腹部膨隆：平卧时前腹壁明显高于肋缘至耻骨的水平面，外观呈凸起状，称腹部膨

隆，可因生理状况如肥胖、妊娠或病理状况如腹水、巨大肿瘤等引起。

2.舟状腹：平卧时前腹壁凹陷几乎贴近脊柱，肋弓、髂嵴和耻骨联合显露，腹外形呈

舟状，称舟状腹。

3.胃型和肠型：胃肠道发生梗阻时，梗阻近端的胃或肠段饱满而隆起，可显出各自的

轮廓，称胃型和肠型。

4.板状腹：因急性胃肠穿孔或脏器破裂所致急性弥漫性腹膜炎，腹膜受刺激而引起腹

肌痉挛，腹壁明显紧张，甚至强直如木板，称板状腹。

5.肝震颤：用浮沉触诊法，当手指压下时，如感到一种微细的震动感，称肝震颤，可

见于肝包虫病。

6.揉面感：慢性弥漫性结核性腹膜炎，使腹壁肌紧张度增加，触诊有轻度抵抗感，如

揉面团一样，故称揉面感。

7.反跳痛：检查压痛时，如突然将手抬起病人腹痛加剧，称反跳痛。

8.移动性浊音：当腹腔内有中等量以上腹水时，让病人取仰卧位，腹部两侧因腹水沉

积而叩诊呈浊音，腹中部因肠管漂浮在液面上叩诊呈鼓音；让病人侧卧位时，因腹水积于

下部，肠管上浮，故下部叩诊呈浊音，上侧腹部转为鼓音。此种因体位不同而出现浊音区

变动的现象，称为移动性浊音。

9.肠鸣音：当肠蠕动时，肠内气体随之流动，产生一种断断续续的咕噜音称肠鸣音。

10.振水音：让病人取仰卧位，将听诊器体件放在上腹部，医生用稍弯曲的手指在病

人上腹部做连续迅速的冲击动作，如听到胃内气体与液体相撞击而产生的声音，称之振水

音。

11.蛙腹：当腹腔内有大量积液时，平卧位时腹壁松弛，液体下沉于腹腔两侧，致腹

部呈扁而宽状，称蛙腹。

12.肾下垂：在深吸气时能触到1/2以上的肾称肾下垂。

13.游走肾：如肾下垂明显并能在腹腔内各个方向移动时称游走肾。

征：检查者以左手掌放于患者的右前胸下部，左手拇指指腹钩压胆囊点处

用力按压腹壁，然后嘱患者缓慢深吸气，如吸气过程因疼痛而终止称Murphy征阳性。见于

急性胆囊炎。

-Turner征：左腰部皮肤呈蓝，为血流自腹膜后间隙渗到侧腹壁的皮下所致。

可见于急性出血性胰腺炎。

isier征：胰头癌压迫胆总管导致阻塞，而发生黄疸逐渐加深，胆囊明显肿大

但无压痛，称Courvoisier征。

edusae征：门静脉高压显着时，于脐部可见到一簇曲张静脉向四周放射，

如水母头(Caputmedusae)状，又称海蛇神头。

鼓音区：即胃泡鼓音区，位于左前胸下部肋缘以上，约呈半圆形为胃底穹

隆含气而形成。其上界为横膈及肺下缘，下界为肋弓，左界为脾，右界为肝左缘。

19.肝颈静脉回流征：当右心衰竭引起肝淤血肿大时，用手压迫肝脏可使颈静脉怒张

更明显，称肝颈静脉回流征阳性。

20.腹膜炎三联征：腹膜炎时，在腹部可检查到腹壁肌紧张，腹部压痛和反跳痛三种

体征，称为腹膜炎三联征。

填空题

21.腹腔积液、腹内积气、腹内巨大包块

22.以脐为中心向四周放射、由上而下、由下而上

征

24.股外侧和肩背部

25.仰卧、屈曲、腹式、交谈

26.紧张度、抵抗感、表浅的压痛、包块、搏动、腹壁上的肿物

27.脐与右髂前上棘连线中、外1/3交界处

28.右锁骨中线与肋缘交界处

29.单手触诊法、双手触诊法、钩指触诊法

30.大小、质地、表面状态和边缘、压痛、搏动、肝区摩擦感、肝震颤

31.1cm、3cm、5cm、1/3

32.噘起的口唇、鼻尖、前额

33.左锁骨中线与左肋缘交点至脾下缘的距离、左锁骨中线与左肋缘交点至脾脏最远

点的距离、脾右缘与前正中线的距离

34.深吸气时，脾缘不超过肋下2cm、超过2cm至脐水平线以上、超过脐水平或前正

中线

35.酸痛或类似恶心的

36.季肋点、肋脊点、肋腰点、上输尿管点、中输尿管点

37.位置、大小、形态、质地、压痛、搏动、移动度、包块与腹壁和皮肤的关系

38.3000～4000ml

39.清晨空腹、餐后6～8小时以上

40.1～2cm

41.第5肋间

42.急性胃肠穿孔

43.9～11、4～7cm、腋前线

44.1000ml

45.4～5

46.120ml

47.腹壁肌紧张、腹部压痛、反跳痛

48.四区分法、九区分法、七区分法

选择题

49.B50.E51.E52.D53.D54.C

59.D60.B70.E

71.C75.C76.D78.E

86.D88.D92.E

97.E102.B

116.C122.B125.C

136.D

176.A180.C183.A

195.A

问答题

56.C57.E

244.全腹膨隆见于腹水、腹内积气、腹腔内巨大肿块、肥胖及妊娠晚期等。腹水常由

肝硬化失代偿、心衰、缩窄性心包炎、结核性腹膜炎引起，腹部外形随体位改变而改变，平

卧时，液体积沉于腹腔两侧，腹呈蛙腹状；侧卧位时，腹部向下的一侧膨出较显着；坐位时，

下腹部膨隆较明显；有移动性浊音。腹内积气多由肠梗阻、肠麻痹或胃肠穿孔引起，腹部呈

球形，不随体位变化而移动，叩诊呈鼓音。肥胖症与大量腹水的鉴别可借助脐部视诊区别，

前者脐部凹陷，后者脐部突出。妊娠晚期则有相应的生理表现。

245.腹部触诊包块时应详细描述包块的部位、大小、表面形态、质地、压痛、移动度、

搏动及与腹壁和皮肤的关系。

246.（1）急性肝炎：肝轻度至中度肿大，表面光滑，边缘较钝，质地柔软，有压痛。

（2）肝癌：肝逐渐增大，质地坚硬，表面高低不平，有大小不等的结节或巨块，边缘不整，

压痛明显。（3）肝硬化：肝早期肿大，晚期缩小，质地较硬，边缘较薄，表面可触及小

结节，无明显压痛。（4）脂肪肝：肝肿大，表面光滑，质软或稍韧，无压痛。（5）肝

淤血：肝明显肿大，表面光滑，边缘圆钝，质韧、有压痛，肝颈静脉回流征阳性。

247.(1)脾轻度肿大：深吸气时，脾下缘不超过肋下2cm。见于急、慢性肝炎，伤寒，

粟粒性结核，急性疟疾及败血症等。（2）脾中度肿大：肋下缘超过2cm至脐水平线以上。

见于肝硬化，疟疾后遗症，慢性淋巴细胞白血病，系统性红斑狼疮等。（3）脾高度肿大：

脾下缘超过脐水平线或前正中线。见于慢性粒细胞白血病，慢性疟疾，骨髓纤维化，淋巴肉

瘤等。

248.腹膜炎的阳性体征：腹部检查可发现典型的腹膜炎三联征---腹壁肌紧张、腹部压

痛、反跳痛。在局限性腹膜炎，三者局限于腹部的一个部位。在弥漫性腹膜炎则遍及全腹，

并可见腹式呼吸明显减弱或消失，腹壁运动受限。当腹腔渗出增多及肠管发生麻痹时，可出

现腹部膨隆。腹腔内有较多游离液体时，可叩出移动性浊音。由溃疡穿孔引起者，可出现板

状腹，叩诊肝浊音界缩小或消失，听诊时肠鸣音减弱或消失。如局部已形成脓肿，或炎症使

附近的大网膜及肠袢粘连成团，则可在该处触及明显压痛的肿块。