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腹部体格检查

2022-04-17 09:41:48 • 来源：[db:来源]

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2022年4月16日发(作者：牙龈出血)

考点项目

题干

项目分值

002—6腹部体格检查评分标准

患者，岁，右下腹疼痛10天，请行腹部体格检查。

内容及评分标准

医师准备：穿工作服，戴口罩、帽子，洗手（可口述）

操作前告知患者检查内容及目的，取得患者同意

评估环境，注意保护患者隐私及保暖

物品准备：听诊器、手表、记号笔、尺子

体位：卧位，双下肢屈曲稍分开，充分暴露腹部（2分），检查者立于患者右侧（2

分）

腹部外形、呼吸、腹壁静脉、胃肠型、蠕动波、素沉着、腹纹、瘢痕、疝、脐（每

项0.5分）

肠鸣音：于右下腹部听诊1分钟（口述）

血管杂音：主动脉（1）、双侧肾动脉（2）、双侧髂动脉（2）

搔弹音：确定肝下界位置

全腹叩诊：从左下逆时针至右下再至脐，呈G字型

肝浊音界：在右锁骨中线，从上向下叩上缘，从下向上叩下缘（4分）；脾脏上下界

叩诊（2分）

肝、胆囊叩击痛

移动性浊音：自腹中部脐水平开始向患者左侧叩诊，发现浊音时，扳指固定不动，

嘱患者右侧卧位，再度叩诊，如呈鼓音表明浊音移动。同法向右侧叩诊，叩得浊音

后嘱患者左侧卧位，以核实浊音是否移动

膀胱叩诊：正中线上，由脐部叩至耻骨联合

肾区叩痛，注意双侧对比（可于最后坐起时叩诊）

教患者腹式呼吸，并将手置于患者腹部使其适应

全腹浅部触诊：腹壁紧张度（1）、浅部病变（1）、压痛（1）、反跳痛（1）。应

该从左下腹开始触诊，最后触诊右下腹（5），右下腹非最后触诊者不得分。

全腹深部触诊：深部包块（1）、压痛（1）

特殊压痛点检查：季肋点、上输尿管点、中输尿管点、肋脊点、肋腰点，麦氏点

1、肝脏单手触诊：（单手和双手可任选一种）于右侧锁骨中线脐水平以下开始（1），

四指并拢、约与肋缘平行（1），以指腹向上推动（1），吸气时上抬指腹但不离开

腹壁（1），呼气时向下压腹壁（1）；同样操作进行正中线的肝脏触诊（2）。

2、肝脏双手触诊法：检查者右手位置同单手法（1），而用左手托住被检查者右腰

部（1），拇指张开置于肋部（1），触诊时左手向上推（1），使肝下缘紧贴前腹壁

下移（1），并限制右下胸扩张以增加膈下移的幅度（1），这样吸气时下移的肝脏

就更易碰到右手指（1），可提高触诊的效果。

肝-颈静脉回流征

Murphy征：手法正确（2），嘱患者深吸气（1）

脾脏触诊：触诊手法正确（3分），平卧位后未触及，使用侧卧位触诊（2分）

肾脏触诊，触诊手法正确

液波震颤：嘱患者一手立掌置于正中线，检查者左手冲击左侧腹，右手于右侧腹部

感知

振水音：听诊器置于剑突下胃区或低头直接听（1），四指并拢快速冲击左上腹（1）

操作轻柔、注意患者感受

满分得分

1

3

1

1

4

5

2

5

1

3

6

2

7

4

2

2

9

2

6

准备10

视诊5

听诊8

叩诊25

7

触诊42

1

3

5

4

3

2

2

3

3

2

100

注意

事项

备注

总分

10

操作过程中无过多改变患者体位，造成过多不适

操作完毕后复原患者衣物、被褥

告知患者检查结果

不按视听扣触诊顺序检查扣10分

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