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肿瘤患者血小板假性减少原因及临床对策

2022-04-17 09:59:14 • 来源：[db:来源]

-

2022年4月16日发(作者：金匮肾气丸的功效与作用)

窑378窑实验与检验医学

2019

年

6

月第

37

卷第

3

期

ExperimentalandLaboratoryMedicine,Jun.2019,Vol.37,No.3

·实验研究·

肿瘤患者血小板假性减少原因及临床对策

苏锦明，陈光意，许青霞

(

郑州大学附属肿瘤医院

袁

河南郑州

450008)

摘要:目的探讨仪器法测定肿瘤患者血小板假性减少的原因及临床对策

遥

方法统计我院

2017

年

11

月至

12

月份血

小板假性减少病例

150

例

袁

根据镜下涂片分析

袁

分别采用更换抗凝剂类型

尧

重新抽血

尧

低值血小板荧光染法测定

尧

水浴

尧

预

稀释法和即刻上机测定法来进行针对性处理

遥

结果按照血小板假性减少产生的原因针对性处理

袁

能够及时顺利解决血小板

假性减少的问题

曰150

例病例占

2017

年两个月血常规总检测数

66010

例标本的

0.23%曰

上述病例在随后的一段时间检查中

袁

追踪到有

31

例血小板假性减少现象消失

遥

结论临床

尧

护理

尧

检验及患者各方相互配合

袁

有针对性选用不同的检测方法

袁

能快

速顺利解决肿瘤患者血小板假性减少的临床检验问题

曰

肿瘤患者血小板假性减少病例占比略高于文献报道

袁

说明肿瘤疾病

与部分血小板假性减少病例的发生存在着某些关联

曰

部分肿瘤患者

袁

随疾病进程血小板假性减少现象可以消失

遥

关键词：肿瘤患者

曰

血小板假性减少

曰

临床对策

中图分类号：

R446.11

+1袁R730.43

DOI院10.3969/.1674-1129.2019.03.010

文献标识码：

A

文章编号：

1674-1129(2019)03-0378-03

目前在肿瘤的治疗中

袁

手术

尧

放化疗仍然是最

常用的几种方法

袁

血常规结果是否正常

袁

直接关系

白细胞及分类

袁

红细胞和血小板是血常规中最主

要的几个指标

袁

肿瘤患者身体状况一般较差

袁

加上

放化疗

袁

因此容易造成红细胞

尧

白细胞

尧

血小板值

偏低

袁

由于血小板其特异的生理特性

袁

在仪器法计

低

袁

由于某些原因的影响

袁

用血细胞测定却

得出比较低的结果

袁

称之为血小板假性减少

袁

这样

病例

袁

每天都在发生

袁

处理不好

袁

直接延误患者的

治疗

袁

还可能给患者带来额外的经济负担

袁

针对性

的处理假性血小板减少病例

袁

对于肿瘤患者及时

检查与治疗

袁

有重要意义

遥

1材料与方法1.1

病例资料在

2017

年

11

月至

12

月期间

袁

我

院门诊及病房血常规检测中共发现血小板假性减

少病例

150

例

袁

其中男

77

例

袁

女

73

例

袁

年龄在

18

至

73

岁之间

袁

全部为临床明确诊断的各种肿瘤病

1.2

仪器与试剂

SysmexXN-3000

全自动血细胞

计数仪

袁

进口配套试剂

袁

双目显微镜

袁37益

恒温水浴

（编号

201503192）基金项目：河南省卫生和计划生育委员会课题

女，从事临床

作者简介：苏锦明

：

1968年生，大学本科，副主任医师，

肿瘤专业研究。

许青霞

，

主要从事临

通信作者：女，1968年生，大学本科，主任，

床血液及微生物方面研究。chenguangyiyx@

到肿瘤患者放化疗及手术是否能够顺利进行[1袁2]遥1.3

方法所有肿瘤患者血小板检验常规使用

EDTA-K2

抗凝管静脉抽血

1~1.5ml袁

要求

4h

内检

箱

袁PS-10

推片染片机

袁

瑞氏吉姆萨染液

袁

真空负压EDTA-K2

及肝素抗凝管等

遥

测完毕

袁

符合推片条件的镜检复查血小板

袁

镜下存

在多个甚至大片的血小板聚集且与仪器法计数明

显不符的认定为血小板假性减少

遥

如果是首次血

小板检查

袁

我们需要对其血小板假性减少产生的

原因进行分析处理

院

肉眼能观察到标本中有细微

颗粒的

袁

采用

37益

水浴

15min

后再行测定[4袁5]曰

镜下

数中易受多种因素影响[3]袁

有些病人本身血小板不

发现有较多大体积血小板的使用低值血小板荧光

染法计数

曰

抽血不顺利的重新采血计数

曰

受

ED鄄TA

抗凝剂耐受性影响的更换成肝素抗凝剂

曰

上述

方法均不适用的

袁

可以利用血细胞自带的

预稀释检测功能将标本稀释后重新进行计数

袁

检

验完毕后

袁

报告单备注栏一定要明确标注该患者

为血小板假性减少病例

袁

并记录下适合该患者的

处理方法

遥

对于再次进行检验的同一血小板假性

减少患者

袁

根据上次备注记录

袁

原因清楚的

袁

针对

刻上机的方法来测定

袁

就是在血细胞旁抽

血

袁

最快的速度上机测定

袁

时间要控制在几秒钟内

完成

遥

2结果2.1

血小板假性减少病例归纳统计统计

2017

年

11

月份至

12

月份

66010

例血常规标本中发生血

小板假性减少病例

150

例

袁

临床发生率约为

性的采取处理措施[6]曰

原因不清楚的

袁

直接采用即人

遥

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