实用中医药杂志２０１４年１月第３Ｏ卷１期（总第２５２期）　

ＪＯＵＲＮＡＬ　ＯＦ　ＰＲＡＣＴＩＣＡＬ　ＴＲＡＤⅢＯＮＡＬ　ＣＨＩＮＥＳＥ　ＭＥＤＩＣＩＮＥ　２０１４．Ｖｏｌ　３０　Ｎｏ．１　

平均７３岁，病程６个月～３年，每天不能入睡２例、睡　

眠１～３ｈ３５例、睡眠３～４ｈ１３例。头痛，胸闷欲呕，　

不得安卧，舌苔白腻，脉弦滑排除器质性病变所致失眠，　

诊断参照１９９４年国家中医药管理局发布的《中医病证诊　

断疗效标准》。　

２治疗方法　

用半夏白术天麻汤加减。姜半夏、白术、天麻、橘红、　

茯苓、远志、酸枣仁、夜交藤、知母、甘草。根据病情　

随症加减，每日１剂，水煎服，晚饭后温服，疗程４周。　

３疗效标准　

治愈：睡眠恢复正常，每晚睡眠７ｈ以上，其他症　

状消失，白天精神状态良好，停药６个月无复发。好转：　

卧床１ｈ内可入睡，每晚睡眠４～６ｈ，其他症状有所改善，　

停药６个月无复发。无效：睡眠及其他症状无改善。　

采用ＳＰＳＳ　１　１．０统计学软件进行统计学分析，计量资　

料采用ｔ检验、方差齐性检验，计数资料用ｘ　检验、　

率的差别显著性检验。　

４治疗结果　

治愈２５例（５０％），好转２２例（４４％），无效３例（６％），　

总有效率９４％。治疗中未出现明显的不良反应。　

５讨论　

上升而失眠，故从风、痰、瘀论治顽固性失眠可取得良　

效　。　

失眠属中医“不寐”范畴，病机为气阴两虚，阴阳　

失调，阳不入阴，神明被扰。气虚则聚湿生痰，火旺则　

灼津为痰，气滞则津凝为痰，而痰生则随气机升降无处　

不到，成为新的致病因素，故顽固性失眠　，应从痰治疗。　

此外，久病可致机体气血阴阳失和，体内风、痰、瘀互阻，　

则阻碍气机正常运行、扰动心神至失眠，二则影响脾　

胃运化而致心神失养而失眠，三则阻碍心火下降、肾水　一

半夏白术天麻汤出自清代著名医家程钟龄《医学心　

悟》，是治疗风痰的要方。方中半夏燥湿化痰、为治痰　

要药，天麻平肝熄风、为治风要药，二味共为君药，意　

在熄风化痰；白术健脾燥湿，茯苓健脾渗湿为臣，一则　

健脾使生化有源，心神得养，一则渗湿防止湿聚生痰；　

橘红理气化痰，夜交藤祛风通络、养心安神，两药合用　

使机体气机升降有序、心神得安；远志祛痰开窍、宁心　

安神，酸枣仁养心安神，知母清热泻火、滋阴润燥，三　

药合用，使心神得养、水火相济；甘草协和诸药为使　。　

研究表明，天麻所含的天麻素具有镇静、安神、促进受　

损脑组织恢复、缓解神经性头痛等作用　’　。因此，用　

半夏白术天麻汤治疗顽固性失眠均可取得满意疗效。　

［参考文献］　

［１］辛荣柏，董志．养血安神汤治疗顽固性失眠症疗效　

观察ｌ　Ｉ　１．中国医药指南，２０１０，８（１）：８２－８３．　

［２］王剑，严灿，吴丽丽，等．“无形之痰”实质假想［Ｊ］．　

中国中医基础医学杂志，１９９９，５（１０）：４４—４６．　

［３］杨丽，张荣华，蔡宇，等．痰瘀与顽固性失眠［Ｊ］．　

陕西中医，２００４，２５（５）：４３１—４３４．　

［４］雷载权，陈松育，高学敏，等．中药学［Ｍ］．上海：　

上海科学技术出版社，２００１：２５２－２５５．　

［５］张勇，席刚明，周少华．天麻及其成分对神经系统　

的作用［Ｊ］．国际中医中药杂志，２００６，２８（５）：　

２６８－２７１．　

［６］祁庆姣．天麻素注射液治疗眩晕症６９例［１］．实用　

中医药杂志，２００９，２５（６）：４１０．　

『收稿日期］２０１３－０８－１６　

中药治疗糖尿病并发皮肤瘙瘁２　６例　

陈发琨　

（广西合浦县廉州镇中心卫生院，广西合浦５　３６１　Ｏ０）　

［中图分类号］Ｒ２５５．４８７．２　［文献标识码］Ｂ　［文章编号］１００４—２８１４（２０１４）０１—００２２—０２　

皮肤病瘙痒是２型糖尿病患者常见的并发症之一，　

表现为全身瘙痒，或局部门、女阴、阴囊等部位瘙痒，　

多以夜间为甚。笔者受“久病致瘀”、“瘀血发渴”及“久　

病致虚”、“诸痒为虚”等观点启发，用补阳还五汤合　

六味地黄汤加减治疗糖尿病并发皮肤瘙痒症２６例取得满　

意疗效，报道如下。　

１　临床资料　

２６例均为我院门诊患者。男ｌ６例、女ｌ０例，年龄　

５５～７８岁，糖尿病程１～１５年。符合ＷＨＯ糖尿病专家　

委员会提出的诊断标准（１９９９），且符合中医气阴两虚　

螵蛸、五味子以固肾缩尿。水煎，分２次服，早晚各１次，　

日１剂，１５天为一疗程。　

血瘀型，排除原发性皮肤损害及其他原因所致的皮肤瘙　

痒。　

２治疗方法　

用补阳还五汤合六味地黄汤加减。黄芪６０ｇ，当归　

９ｇ，赤芍１２ｇ，桃仁９ｇ，ＪＩｉ芎６ｇ，红花３ｇ，地龙１２ｇ，　

生地１８ｇ，山药１８ｇ，山茱萸１５ｇ，丹皮１２ｇ，太子参　

２４ｇ，地肤子１２ｇ，白蒺藜１８ｇ。上消症状明显加天花粉、　

藕汁以生津清热，中消症状明显加石膏、知母、麦冬以　

益肺胃之阴、清肺胃之热，下消症状明显加益智仁、桑　

・

３治疗效果　

治疗１～２个疗程，临床痊愈（肌肤瘙痒停止，皮　

损消失）１３例，显效（偶有痒感，皮损消失７０％）８例，　

有效（瘙痒较前减轻，皮损减轻３０％）５例。　

４体会　

糖尿病并发皮肤瘙痒的发病机制尚未完全明确，但　

高血糖引起的皮肤长期慢性脱水、神经受累、皮肤营养　

障碍、精神环境因素、感染和理化刺激等在其发生、发　

展进程起着重要作用，尤其血黏度增高、血小板凝聚、　

微循环障碍、血液流学异常在其发生过程中起着重要作　

用¨Ｊ。与“久病致瘀”、“瘀以发渴”及“久病致虚”、　

“因虚致痒”相吻合。《血症论・发渴》说：“瘀血发　

渴者，以津液之生，其要出于肾水……有瘀血，则气为　

血阻，不得上升，水津固不能随气上布。”道出消渴病　

常与血瘀有关。治当益气活血，滋阴润燥，祛风止痒。　

王清任之补阳还五汤具有益气补虚，活血化瘀通络之功。　

重用黄芪补益元气，当归活血补血，川芎、赤芍、桃仁、　

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