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155项护理诊断一览表

2022-04-17 10:14:12 • 来源：[db:来源]

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2022年4月16日发(作者：荷叶的作用)

155项护理诊断一览表

（按NANDA分类法Ⅱ排列）

序

1健康

促进

2营养

营养失调：高于机体需有营养失调的危险：高于

要量

有体液不足的危险

3排泄

4活动/

休息

排尿障碍

功能性尿失禁

反射性尿失禁

腹泻

感知性便秘

睡眠型态紊乱

躯体活动障碍

转移能力障碍

漫游状态

进食自理缺陷

能量场紊乱

自主呼吸受损

活动无耐力

机体需要量

体液过多

尿潴留

压力性尿失禁

有急迫性尿失禁的危险

便秘

睡眠剥夺

床上活动障碍

行走障碍

穿着/修饰自理缺陷

入厕自理缺陷

疲乏

低效性呼吸型态

有活动无耐力的危险

有体液失衡的危险

完全性尿失禁

急迫性尿失禁

排便失禁

有便秘的危险

有废用综合征的危险

借助轮椅活动障碍

缺乏娱乐活动

沐浴/卫生自理缺陷

术后康复迟缓

心输出量减少

气体交换受损

功能障碍性撤离呼吸

机反应

组织灌注无效（具体说明类型：肾脏、大脑、心肺、胃肠道、外周）

5

感知/

认知

知识缺乏（具体说明）急性意识障碍

记忆受损思维过程紊乱

单侧性忽视认识环境障碍综合征感觉紊乱（具体说明：

视觉、听觉、运动觉、味

觉、触觉、嗅觉）

护理

执行治疗方案有效

社区执行治疗方案无

效

持家能力障碍

无效性婴儿喂养型态

列领域

护理诊断

执行治疗方案无效家庭执行治疗方案无

效

寻求健康行为（具体说明）保持健康无效

营养失调：低于机体需

要量

体液不足

吞咽障碍

慢性意识障碍

语言沟通障碍

序

6

7

护理

自我

感知

角

关系

有亲子依恋受损的危

险

母喂养中断

社交障碍

自我认同紊乱

无望感

情境性自尊低下

照顾者角紧张

有父母不称职的危险

列领域

护理诊断

无能为力感

有孤独的危险

有无能为力感的危险

长期自尊低下

有情境性自尊低下的危险体像紊乱

有照顾者角紧张的危险父母不称职

家庭运作中断

母喂养有效

无效性角行为

无效性性生活型态

父母角冲突

创伤后反应

焦虑

无效性否认

调节障碍

妥协性家庭应对

有增强家庭应对的趋

势

有自主性反射失调的

危险

有婴儿行为紊乱的危险

精神困扰

有增强调节婴儿行为

的趋势

有精神困扰的危险

家庭运作功能不全：酗

酒

母喂养无效

8

9

性性功能障碍

迁居应激综合征

性反应

有创伤后反应的危险

对死亡的焦虑

预感性悲哀

应对无效

防卫性应对

有增强社区应对的趋

势

婴儿行为紊乱

颅内适应能力低下

有迁居应激综合征的危险强暴创伤综合征

反应

恐惧

长期悲伤

功能障碍性悲哀

无能性家庭应对

社区应对无效

自主性反射失调

强暴创伤综合征：隐匿强暴创伤综合征：复合性

应对/

应激

耐受

性

生活有增强精神健康的趋

势10准则

抉择冲突（具体说明）不依从行为（具体说明）

有感染的危险

有围手术期体位性损

伤的危险

皮肤完整性受损有皮肤完整性受损的危险组织完整性受损

口腔黏膜受损

有摔倒的危险

有受伤的危险

有外伤的危险

序护理

安全/

牙齿受损

清理呼吸道无效

自伤

有对自己施行暴力的

危险

胶过敏反应

体温调节无效

列领域

护理诊断

有窒息的危险

有外周神经血管功能障碍

的危险

有自伤的危险

有自杀的危险

有胶过敏反应的危险

体温过低

慢性疼痛

心身衰竭

有误吸的危险

防护无效

有对他人施行暴力的

危险

有中毒的危险

有体温失调的危险

体温过高

恶心

有发展迟滞的危险

11防御

12舒适

13成长/

发展

急性疼痛

社交孤立

成长发展迟缓

有成长比例失调的危

险

附录二常见的医护合作处理的问题

序

列

系统

局部缺血性溃疡

肺水肿

血容量减少性休克

先天性心脏病

肺栓塞

低氧血症

胸腔积液

喉水肿

急性尿潴留

肾结石

医护合作处理的问题（潜在并发症）

心输出量减少

心源性休克

外周血液灌注量不足

心绞痛

脊髓休克

肺不张/肺炎

呼吸机依赖性呼吸

肾灌注不足

心律失常

深静脉血栓形成

高血压

心内膜炎

支气管狭窄

气胸

膀胱穿孔

1

心/血

管

呼吸

泌尿

2

3

4消化

麻痹性肠梗阻/小肠梗阻肝功能异常

内脏切除术肝脾大

腹水

低血糖/高血糖

甲状腺功能障碍

败血症

甲状腺机能减退/甲状腺

机能亢进

肾上腺机能不全

免役缺陷

弥漫性血管内凝血

颅内压增高

脊髓压迫症

颅神经损伤（特定的）

眼压增高

骨质疏松

病理性骨折

胎儿窘迫

月经过多

产前出血

肾上腺皮质激素治疗

的副作用

抗凝治疗的副作用

抗高血压治疗的副作

用

血管紧张素转换酶治

疗的副作用

胃肠出血

高胆红素血症

柯林氏溃疡

5

代谢/

免疫/

造血

神经/

6感觉

肌肉/

骨骼

生殖

7

负氮平衡电解质紊乱

体温过低（严重的）体温过高（严重的）

酸中毒（代谢性、呼吸性）碱中毒（代谢性、呼吸

性）

变态反应供体组织排斥反应

贫血血小板减少症

红细胞增多症镰状细胞危象

中风癫痫

重度抑郁症脑膜炎

瘫痪外周神经损伤

角膜损伤神经系统疾病

关节脱位腔隙综合征

产后出血

月经频繁

早产

多系统

妊娠高血压

梅毒

抗心律失常治疗的副

作用

抗抑郁治疗的副作用

钙离子通道阻断治疗

的副作用

8

9

药物

治疗

10副作

用

抗焦虑治疗的副作用

抗惊厥治疗的副作用

B-肾上腺素能阻断治疗的

副作用

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