ｌ５６・临床研究・　

２．１诊断情况　

Ｍａｒｃｈ　２０１３，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．９　

有关。　

３Ｏ例临床资料中，肾结石７例，输尿管结石１９例，膀胱结石３例　

尿道结石１例。误诊２例。　

２．２治疗情况　

尿石症容易合并尿路梗塞及感染，梗阻和感染又能促进结石产　

生，形成恶性循环。梗阻引起积水，积水发生感染，最终破坏肾实质　

而影响肾功能。所以妊娠合并尿石症采取何种治疗方式尤为重要。　

在治疗过程中，我们既要保证母亲的安全，又要尽量延长妊娠至　

胎儿成活。而任何时期的手术都会给母儿带来极大的风险，所以保守　

止痛、解痉、利尿、防止感染。在排除其他急症后，肌注哌替　

啶、吗啡等止痛药，同时给予阿托品解痉。另外给予黄体］￣Ｊ２Ｏｍｇ肌内　

注射，每日一次，解除输尿管痉挛，缓解疼痛。嘱患者多饮水，促使　

治疗成为首选，只有出现肾功能严重损害，肾积水大量增加，症状逐　

渐加重，出现高热等感染征象才可实施手术，妊娠３２周以后术前要肌　

注地塞米松促进胎肺成熟，术后一定保胎治疗，尽量不要结束妊娠，　

因为尿结石复发率高，下次妊娠时有可能出现类似情况，且随着年龄　

的增长，尿结石的发病频率也会逐年增加。只有妊娠早期出现高热，　

有可能影响胎儿的生长发育，甚至引发畸形，才可终止妊娠，术前一　

定与家属及孕妇充分沟通。　

妊娠期由于解剖位置的变化，上尿路结石容易误诊为胆囊炎、胆　

石症、急性阑尾炎及卵巢囊肿蒂扭转。检查有助于鉴别诊断。　

尿结石预防很重要，在日常生活中，我们要养成多饮水的习惯，　

有利于肾的排泄，是防止肾石症的关键。一旦诊断有肾结石，应及时　

对症排石治疗，必要时到有关医院就诊，彻底治疗，防止复发。康复　

期应调节饮食，含钙结石应限制含钙、草酸丰富的食物、牛奶、奶制　

品等。尿酸结石者应少食动物内脏。磷酸结石者少食蛋黄和肉类。为　

结石排出。局部热敷也有利于解痉使结石排出。应用广谱抗生素防止　

感染。经上述治疗后，２６例患者症状逐渐缓解，ｌ例肾结石患者。肾积　

水增加，出现严重肾损害，当时孕３３周，孕３４周后行剖宫产术，同时　

请上级医院专家取出肾部结石。１例肾结石患者肾部绞痛加重，出现　

高热等感染症状，请外院专家行输尿管剖开取石术，当时孕８周，应　

家属要求术后一周行流产术。２例膀胱结石患者由本院泌尿外科行耻　

骨上膀胱切开取石术。１例尿道结石患者尿道中注入无菌石蜡油，用　

外力轻轻排挤出尿道结石。　

３讨论　

尿结石是一钟全身性矿化疾病，男性发病率高于女性，大约为　

３：１＿】１

，按解剖位置分肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石。　

按结石成份分为草酸钙结石、磷酸钙结石和尿酸结石。近年来尿结　

石发病有３个特点：①结石发病部位有明显变化，上尿路（肾、输尿　

管）结石发病率明显升高，下尿路结石（膀胱、尿道）结石日趋减　减少孕期的发病率，在孕前检查时，建议加做泌尿系统Ｂ超，发现结　

石及时治疗，最大限度的减少孕期发病。　

少。②尿石症再发率高。③尿石症发病率呈不断增高趋势。　

尿石症常因尿路异物、梗阻和感染而诱发，并且与饮食、地理环　

境、气候、生活习惯及全身代谢性疾病如甲状腺旁线功能亢进等疾病　

参考文献　

［１］吴在德．外科学［Ｍ］．５版北京：人民卫生出版社，２００２：７５５．　

神经妥乐平治疗含紫杉醇方案化疗所致周围神经损伤的疗效观察　

高亚丽　陈志军　韩英民　侯建峰　

（洛阳市中心医院肿瘤内科，河南洛阳４１０３００）　

【关键词】神经妥乐平；化疗；周围神经损伤；疗效观察　

中图分类号：Ｒ７４５　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７１－８１９４（２０１３）０９－０１５６－－０２　

在肿瘤内科进行化疗的患者中，出现周围神经损伤是较常见的不　

除其它原因所致神经病变；③有感觉异常，如四肢末梢麻木或疼痛　

等。　良反应之一，很多化疗药物都可引起，如长春新碱、紫杉醇、奥沙利　

铂等。近年来较常用的新药奥沙利铂等均能引起，患者多数表现为　

四肢末端麻木及感觉异常，严重的还会导致肢体功能障碍而致化疗中　

ＡＣ—Ｔ方案：ＡＤＭ　６０ｍｇ／ｍ２静脉滴注，第１天；ＣＴＸ６００ｍｇ／ｍ２，　

静脉滴注，第１天；２１天为一周期，连用４周期；紫杉醇１７５ｍｇ／ｍ２，　

静脉滴注，第１天，２１ｄ为一周期，连用４周。ＴＰ方案：紫杉醇１７５ｍｇ／　

断或延迟。紫杉醇是一种新的抗微管药物，其作用机制是能特异的结　

合到微管的ｐ位上，导致微管聚合成团块和束状使其稳定，这些作用　

能抑制微管的正常重组。神经妥乐平是近年来应用比较广泛的一种药　

物，主要应用在治疗神经痛，如三叉神经痛、带状疱疹后遗神经痛以　

及痛性糖尿病神经病变等方面。本研究采用神经妥乐平治疗含紫杉醇　

ｍ２，静脉滴注，第１天，ＤＤＰ７５ｍｇ／ｍ２，静脉滴注，第２天，２１ｄ为一　

周期，共４周期。　

１．２方法　

将入组患者随机分为两组，观察组用神经妥乐平（日本脏器制　

药株式会社生产，每支３．６ｕ），７．２ｕ，静脉注射，每天１次，共用２　

周；对照组采用弥可保片（日本卫材株式会社生产，每片０．５ｍｇ），　

Ｏ．５ｍｇ，Ｉ：１服，每天２次，用２周。　

方案化疗所致的周围神经损伤患者３６例，现报道如下。　

１资料与方法　

１．１一般资料　

６２例患者２０１０年１月至２０１２年６月在我科住院，神经妥乐平组３４　

例，其中腺癌术后２Ｏ例，均为辅助化疗，用“ＡＣ—Ｔ”方案，共８个　

１．３疗效判断　

根据患者的自觉症状，显效：麻木及异常感觉消失；有效：麻木　

及异常感觉经治疗后减轻，但仍有轻度的感觉异常。无效：症状无明　

显变化。　

１．４统计学处理　

采用ＳＰＳＳ　１　０．０统计软件包对所有数据进行处理，有效率用百分数　

周期，年龄３８￣６８岁，非小细胞肺癌患者１８例，男１２例，女６例，用　

“ＴＰ”方案，年龄４１￣７６岁，弥可保组２８例，其中腺癌术后ｌ９例，　

年龄３９—７Ｏ岁，非小细胞肺癌９例，年龄４０￣７３岁，治疗方法同神经妥　

乐平组。人组条件：①排除严重心肺疾病及肝。肾功能明显受损；②排