第３２卷第８期　

宜春学院学报　

Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｙｉｃｈｕｎ　Ｃｏｌｌｅｇｅ　

Ｖｏ１．３２，Ｎｏ．８　

２０１０年８月　Ａｕｇ．２０１０　

低温射频手术治疗儿童鼾症５６例临床观察　

李颖芳，许赤，曹长阳，樊秋明，杨湘宁　

韶关５１２０２６）　（韶关市妇幼院，广东

摘要：目的：观察采用德国进口低温射频治疗儿童鼾症的疗效。方法：通过对有打呼噜和张口呼吸等症状　

的儿童。行鼻内镜检查鼻腔和咽腔，同时行多导睡眠呼吸监测，确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（儿童鼾症）　

的５６例患儿经鼻内镜下采用德国进口多功能鼾症低温射频治疗系统行扁桃体摘除术及腺样体消融术。结果：所　

有惠儿临床症状基本消失，无１例出现手术并发症。结论：鼻内镜下低温射频扁桃体摘除和腺样体消融术是治疗　

儿童鼾症的有效方法，其手术时间短、术野清晰，出血少，恢复快。　

关键词：射频；阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ＯＳＡＳ）；儿童　

中图分类号：Ｒ７６６．３文献标志码：Ａ文章编号：１６７１—３８０Ｘ（２０１０）０８—００７７—０２　

Ｌｏｗ—ｔｅｍｐｅｒａｔｕｒｅ　Ｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙ　Ｓｕｒ＃ｃａｌ　Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｆｏｒ　Ｃｈｉｌｄｒｅｎ　ｔｏ　Ｓｎｏｒｅ　５６　Ｃａｓｅｓ　ｏｆ　Ｄｉｓｅａｓｅ　Ｃｆｉｎｌｅａｌ　Ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ　

ＬＩＮＧ　Ｙｉｎｇ—ｆａｎｇ，ＸＵ　Ｃｈｉ，ＣＡＯ　Ｃｈａｎｇ—ｙａｎｇ，ＦＡＮＧ　Ｑｉｕ—ｍｉｎｇ，ＹＡＮＧ　Ｘｉａｎｇ—ｎｉｎｇ　

（Ｓｈａｏｇｎａｎ　ｍａｔｅｒｎｉｔｙ　ａｎｄ　ｃｈｉｌｄ　ｃａｒｅ　ｃｅｎｔｅｒｓ。Ｓｈａｎｇｕａｎ　５　１２０２６　Ｃｈｉｎａ）　

Ａｂｓｔｒａｃｔ：０ｂｊｅｃｔｉｖｅ：ｏｂｓｅｒｖｅ　ｔｈｅ　ｃｕｒａｔｉｖｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｌｏｗ—ｔｅｍｐｅｒａｔｕｒｅ　ｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙ　ａｂｌａｔｉｏｎ　ｉｎ　ｔｒｅａｔｉｎｇ　ｃｈｉｌｄｒｅｎ　ＯＳＡＳ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：　

Ｔｈｅ　ｃｈｉｌｄｒｅｎ　ｈａｓ　ｓｎｏｒｉｎｇ　ａｎｄ／ｏｒ　ｂｒｅａｔｈｉｎｇ　ｗｉｔｈ　ｏｐｅｎ　ｍｏｕｔｈ　ｏｒ　ｏｔｈｅｒ　ｓｙｍｐｔｏｍｓ　ｗｅｒｅ　ｉｎｓｐｅｃｔｅｄ　ｂｙ　ｎａｓａｌ　ｅｎｄｏｓｃｏｐｙ　ａｎｄ　ＰＳＧ，５６　ｃａｓｅｓ　

ｄｉａｇｎｏｓｅｄ　ｗｉｔｈ　ＯＳＡＳ　ｗｅｒｅ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｂｙ　ｔｏｎｓｉｌｌｅｃｔｏｍｙ　ａｎｄ／ｏｒ　ａｄｅｎｏｉｄ　ａｂｌａｔｉｏｎ　ｕｓｉｎｇ　ｍｕｈｉｆｕｎｅｔｉｏｎａｌ　ｌｏｗ——ｔｅｍｐｅｒａｔｕｒｅ　ｒａｄｉｏ——ｆｒｅｑｕｅｎｃｙ　

ｓｙｓｔｅｍ（ｍａｄｅ　ｉｎ　Ｇｅｒｍａｎ）．Ｒｅｓｕｈｓ：ａｌｌ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｓｙｍｐｔｏｍｓ　ｗａｓ　ｃｏｍｐｌｅｔｅｌｙ　ｄｉｓａｐｐｅａｒｅｄ，ｎｏ　ｓｕｒｇｉｃａｌ　ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ　ｏｃｃｕｒｒｅｄ．　

Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ｉｔ　ｉｓ　ａ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ　ｔｏ　ｄｏ　ｔｏｎｓｉｌｌｅｃｔｏｍｙ　ａｎｄ　ａｄｅｎｏｉｄｅｅｔｏｍｙ　ｂｙ　ｗａｙ　ｏｆ　ｌｏｗ—ｔｅｍｐｅｒａｔｕｒｅ　ｒａｄｉｏ—ｆｒｅｑｕｅｎｃｙ　ｕｎｄｅｒ　ｔｈｅ　

ｎａｓａｌ　ｅｎｄｏｓｃｏｐｙ，ａｎｄ　Ｓｏ　ｇｅｔ　ａ　ｓｈｏｒｔ　ＳＵ哂ｃａｌ　ｔｉｍｅ，ｃｌｅａｒｅｒ　ｏｐｅｒｔａｉｏｎ　ｉｆｅｌｄ，ｍｕｃｈ　ｌｅｓｓ　ｂｌｅｅｄｉｎｇ，ｆａｓｔｅｒ　ｒｅｃｏｖｅｒｙ．　

儿童鼾症最常见的原因是腺样体和扁桃体肥大，它导　

致鼻咽和口咽部狭窄，而因狭窄引起缺氧和张口呼吸可导　

粘膜隆起。再用扁桃体抓钳抓住扁桃体上极，向内牵拉，　

用圆型低温射频针从上极而下，由前向后，能量调至２．５～　

致患儿生长发育和智力发育迟缓，可出现面部畸形，并发　

分泌性中耳炎、鼻炎、鼻窦炎、扁桃体炎、喉炎和气管炎　

等疾病…。传统的治疗方法是刮除腺样体和摘除扁桃　

体－２　Ｊ　。我科采用德国ｓ【ｅｌｅｃｔ—ｓｕｔｔｅｒ鼾症治疗仪低温射频　

系统，Ｏ。鼻内镜下行扁桃体摘除术及７０。镜下行腺样体消融　

术，治疗５６例儿童鼾症患儿，疗效显著，现报道如下：　

１资料与方法　

４，轻触扁桃体被膜，使之完全分离，彻底止血，直到完全　

摘除扁桃体，查无出血后同法将对侧扁桃体摘除术。如行　

腺样体消融时将圈型射频针弯成“Ｌ，’型，使之能轻松到达　

腺样体的各个部位，然后从上而下，从外向内逐渐消融之，　

使之变小，直到完全暴露后鼻孔。同时避免伤及咽鼓管园　

枕及颅底。查无渗血后术毕。麻醉复苏后送回病房。术后　

平卧６ｈ后进食冷全流，３ｄ流质，７ｄ半流；１０天后正常饮　

食。静滴抗生素３天后可出院。　

１．１一般资料：患儿５６例，男３５例，女２１例，年龄３～　

１５岁。主要症状：打呼噜、张口呼吸、鼻塞、流涕、多动、　

夜尿、遗尿、学习成绩下降等。鼻内镜检查示腺样体肥大　

５６例（堵塞后鼻孔均超过４／５）。扁桃体Ⅱ。肿大以上者３８　

１．３疗效判断标准：根据中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委　

会、中华医学会耳鼻咽喉科学会和中华口腔医学杂志编委　

会共同制定的儿童ＯＳＡＨＳ的诊治指南（２００６，乌鲁木齐草　

例。其中反复发作鼻炎１９例，鼻窦炎８例，咽喉炎１５例。　

５６例全部行多导睡眠呼吸监测，诊断标准为：呼吸暂停低　

通气指数（ＡＨＩ）／＞５　０：／ｈ，伴最低血氧饱和度＜９１％。结　

果：ＡＨＩ在５．３～２９．８之间，平均１４．５，最低血氧饱和度　

在８６％～５５％，平均８１％。　

案）标准判断（见表１）。　

表１疗效判断标准　

１．２手术方法：常规术前检查，术前３０ｍｉｎ肌注阿托品和　

鲁米那，全麻气管插管，麻醉生效后，去枕垫肩，头后仰　

位，常规消毒铺无菌巾，护双眼。用戴维斯开口器暴露口　

腔，做一侧扁桃体时将气管插管推向另一侧。于腭舌弓上　

中下及腭咽弓上下共五点注入少许肾上腺素生理盐水，使　

收稿日期：２０１０—０６—１２　

作者简介：李颖芳（１９６７一），男，江西吉安人，主治医师，大专主要从事五官科的研究。　

・７７・