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上消化道出血病理生理图

2022-04-17 10:21:32 • 来源：[db:来源]

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2022年4月16日发(作者：六味地黄丸什么时候吃)

病

因

上胃肠道疾病

上

消

化

道

出

门静脉高压引起的食

管胃底静脉曲张破裂

1.食管疾病：反流性食管炎；食管癌；

强酸强碱引起损伤；

2.消化道溃疡

3.胃肠吻合术后空肠溃疡

1.胆道出血：胆囊或胆管结石

2.胰腺疾病：胰腺癌

3.胸或腹主动脉瘤

血液病；尿毒症；血管性疾病；风

湿性疾病；应激相关胃黏膜损伤；

急性感染性疾病

呕血和黑便

临

床

表

现

4、止血措施（1）按医嘱给止血药（2）食脉

曲张破裂出血，用垂体后叶素时，稀释后应

缓慢静脉注射或静脉输入，速度不宜过快，

以防出现副作用（3）冰盐水洗胃法；（4）在

500ml生理盐水中，加去甲肾上腺素10-20mg，

经胃管缓慢滴入（5）如在紧急情况下，进行

纤维胃镜检查者，应做好术前准备。

5、饮食护理，在呕血、恶心、呕吐和休克的

情况下应禁食，再慢慢给与流质。

6、做好口腔和皮肤的护理，因出血病人口腔

有腥臭味，应每日三次清洗口腔。浮肿病人应

加强皮肤护理，防止发生褥疮。

7、严密观察病情，注意测量体温、脉搏、血

压，注意呕吐物及粪便的性状，量及颜，呕

血及便血的颜，门静脉高压引起的食道胃底

静脉曲张破裂出血的病人，应密切观察昏迷的

前驱症状

失血性周围循环衰竭

贫血及血象变化

上胃肠道邻近器官

或组织的疾病

全身性疾

病

氮质血症

发热

1、安静卧床，保温、防止着凉或过热，一般不

用热水袋保温过热可使周围血管扩张，血压下

降，避免不必要的搬动，呕血时应立即将病人

头偏向一侧，以免血液呛入气管而造成窒息。

2、给予精神安慰，解除病人恐惧心理。

3、立即建立一条静脉通，开始输液宜快，

一般用生理盐水，林格氏液加酸钠，

低分子右旋糖酐或其他血浆代用品，同

时做好血交叉试验，准备输血，输血量

及速度，可依据出血的程度而定。

①患者应平卧位，烦躁不字时可肌注

10mg；②呕血者应禁食，单纯黑粪者可进

流质饮食；③病情严重者应吸氧；④放置

胃管，吸出胃内积血，了解出血情况，并

可灌注药物；⑤加强护理，防止呕吐物吸

入呼吸道引起肺炎或窒息。护

理

措

施

迅速补充血容量，估计出血

量决定输血量及补液量

治

疗

止血：①非食管静脉曲张出血：H2－受体阻

滞剂和抗酸剂；灌注去甲肾上腺素；内镜下

止血；②食道胃底静脉曲张出血：三腔二囊

管；垂体加压素；内镜硬化治疗；抑制胃酸

手术治疗

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