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多环黏膜切除术治疗食管癌癌前病变效果观察

2022-04-17 10:23:20 • 来源：[db:来源]

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2022年4月16日发(作者：全运会乒乓球女单冠军)

多环黏膜切除术治疗食管癌癌前病变效果观察

摘要目的探究多环黏膜切除术（MBM）对于食管癌癌前病变的治疗效果。

方法40例食管癌患者，随机分为观察组和对照组，各20例。观察组行内镜

下MBM，对照组行常规内镜下黏膜剥离术（ESD）。比较两组患者手术时间、

预后以及并发症的发生情况。结果观察组手术时间（37.9±6.8）min显著低于对

照组（49.4±3.8）min，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组并发症及复发

率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论MBM可以降低手

术时间，且手术安全，有效，降低并发症的发生及复发，值得推广应用。

关键词食管癌；多环黏膜切除术；内镜下黏膜剥离术

外科手术是消化道肿瘤的主要治疗方式，目前内镜技术由于其具有的创伤

小、手术时间短、方法简单等优点逐渐成为目前治疗消化系统肿瘤的主要方法。

随着内镜诊疗手段的飞速发展，食管早期病变的检出率越来越高，给内镜下治

疗食管原位癌和绝大多数黏膜内癌提供了可能性[1]。为探究内镜下MBM对食

管癌癌前病变的效果及相关特点，本院对20例早期食管癌患者行MBM治疗收

到了可喜的效果，现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料本院2012年1～12月收治的40例早期食管癌患者均进行术

前检查，并根据相关资料进行病情的评估[2]：①取组织进行病理活检证实的高

级别上皮内瘤变（包括中度、重度非典型增生及原位癌）或黏膜内癌；②病变范

围累及≤消化道管腔直径3/4；③在内镜下对病变可分型，分为Ⅰ、Ⅱa、Ⅱb、

Ⅱc型；④患者行超声内镜及胸部增强CT提示病变未侵及黏膜下层且无周围淋

巴结转移；⑤心与肺功能无明显的损害。随机分为观察组和对照组，各20例。

观察组中男12例，女8例，平均年龄（61.55±8.74）岁；对照组男10例，女

10例，平均年龄（60.42±8.63）岁。两组患者病情、年龄及性别等一般资料比

较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2术前准备及麻醉对患者进行详细的术前检查。包括血型，血常规，出

凝血时间，全套生化检查，心电图，胸部及腹部CT等。术前禁食水，前一

晚可给予适当镇静药物。手术前患者在护士协助下调整合适体位，进行静脉麻

醉，患者行吸氧及心电监护，严密观察生命体征，确保患者心率，血压等指

标保持稳定。

1.3手术方法

1.3.1对照组行常规内镜下黏膜剥离术在病灶的周围0.5cm处使用氩气刀

进行电凝标记定点。并用5ml美蓝、2ml肾上腺素及50ml甘油果糖与50ml

生理盐水混合液经内镜在病灶及其黏膜下进行多点注射，使得病灶处黏膜明显

抬起。用针状切刀不断切开黏膜进行剥离，也可以用圈套器将病灶圈套住后电

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