食管癌护理查房

护士长：今天我们结合病历进行食道癌的护理查房，下面让赵慧介绍一下病人的基本情况

赵慧：5床郭风波，男，60岁，患者因“查体发现食管癌3天”入院。患者3天前行胃镜

查体时发现“食管癌”。无胸骨后疼痛，进食无阻挡感及吞咽困难；无反酸及烧心，

无声音嘶哑、咳嗽、气喘，无咯血。入院查体T36.8℃,P72次/分,R18次/

分,BP140/80mmHg,发育正常，营养好，神志清，精神正常，自主体位，查体合作。

实验室检查：食管胃镜检查食管距门齿32cm处，病理示：中分化磷状细胞癌。35cm

鳞状上皮增生。初步诊断：1、食管中下段恶性肿瘤2、原发性高血压

护士长：下面让么晓萌说说食道癌的定义

么晓萌：食管癌系指由食管鳞状上皮或腺上皮的异常增生所形成的恶性病变。其发展一般

经过上皮不典型增生、原位癌、浸润癌等阶段。食管鳞状上皮不典型增生是食管

癌的重要癌前病变，由不典型增生到癌变一般需要几年甚至十几年。正因为如此，

一些食管癌可以早期发现并可完全治愈。对于吞咽不畅或有异物感的患者应尽早

行胃镜检查以便发现早期食管癌或癌前病变

护士长：了解了定义之后再让王艳蕾说说它的病因和发病机制

王艳蕾：1.饮食习惯：长期吸烟和饮烈性酒，食物过硬过烫而咀嚼不细等。2.致癌物质：

1)亚硝胺。2)霉菌。3.遗传因素:食管癌具有比较显著的家庭聚集现象，高发地

区连续三代或三代以上出现食管癌患者的家庭屡见不鲜。4.营养和微量元素膳食

中缺乏维生素、蛋白质及必需脂肪酸，可以使食管粘膜增生、间变，进一步可引

起癌变。

护士长：下面让田园园介绍一下食管癌—病理及分型发病部位

田园园：中段较多，下段次之，上段较少，大多数为鳞癌。形态学分类：髓质型、缩窄型、

蕈伞型、溃疡型、缩窄型

护士长：让黄倩说说食管癌—临床表现

黄倩：早期表现：食物哽噎感、胸骨后烧灼感、食管内异物感

典型表现：进行性吞咽困难

晚期表现：声音嘶哑-喉返神经大呕血-侵犯主动脉进行性呛咳、肺部感染-食

气管瘘

护士长：再让董玉翠说说食管癌的治疗方法

董玉翠：以手术为主放射、药物综合治疗

手术种类有：根治性切除术、姑息性切除术

其他治疗：中医治疗、基因治疗及激光疗法等。

护士长：一般情况下，食道癌病人手术以后才转到我们科，那么病人术后怎么护理，闫书

珍说说吧

闫书珍：未清醒前平卧位，头偏向一侧，防止误吸。术后常规吸氧及心电监护，监测生命

体征血氧饱和度的变化。生命体征平稳后取半卧位，鼓励及协助患者床上经常变

换体位，尽早下床活动，改善呼吸及循环功能，利于引流。

护士长:这类病人术后饮食护理很重要许芳说说饮食该注意什么

许芳:1、禁食期间不可下咽唾液，以免引起吻合口瘘2、胃肠减压期间禁食禁水，并做好

口腔护理3、禁食期间静脉补充营养和水分4、胃肠减压管拔除12~24小时后，若

无不适可进食进食原则：少食多餐，由稀到干食量逐渐增加5、固体食物细嚼慢

咽。

护士长:让张雪娇说说胃肠减压该注意的情况

张雪娇:1、保持胃肠减压管通畅，注意观察引流液量性质，术后24-48小时引流出少量

血液，应视为正常，如引流出大量血液应立即报告医生处理。2、各班严格床头交

接班，妥善固定管道，防止管道滑脱。3、胃肠减压持续3-5天，减少吻合口张力，

利于愈合。待肠鸣音恢复或门排气后胃管方可拔除。

护士长:对于术后病人切口疼痛该注意什么，乔双说一下吧

乔双:1提供安静、舒适的休息环境，保证充足的睡眠，以减轻疼痛。2观察病人疼痛的

部位、性质、程度及持续时间3、教会病人分散注意力方法，如自我放松术、催

眠术、听音乐等4病人有轻微咳嗽，指导病人咳嗽时，按压切口处以减轻疼痛。

护士长:引流管的护理是很重要的，让李营营讲讲

李营营:1、妥善固定各留置管道，给予醒目标识向患者及家属说明引流管或其他管道的目

的和重要性，并告知和指导保护导管的方法，防止意外拉出导管。2、引流管长短

适宜并妥善固定，翻身、移动患者时注意将固定带、绳或别针松开。3、观察引流

量性质。如有异常及时告知医师。

护士长：最后让胡金霞说说食道癌的健康指导

胡金霞：1、以流质、半流质为主，逐步过渡到软食，要细嚼慢咽。2、充分休息，避免疲

劳，尤其是上半身的剧烈活动，3、手术侧，上肢如出现麻木及重压感，应该实施

肌肉，不宜过重。4、加强术侧上肢的运动，以防止出现上肢功能障碍和肌肉

萎缩。5、定期复查6、出现进食后异常不适及恶心，呕吐甚至呕血，黑便或者出

现胸痛，咳嗽气促、乏力，进行性消瘦者应及时来医院检查。

护士长：今天的护理查房进行的很好，希望我们能把今天学到的知识运用到以后的护理工

作中，更好地为病人服务，谢谢大家！